Недавние тренды рунета

В прошлый понедельник я уже транслировал вам один идиотский вопрос насчёт пакета документов, который необходим для регистрации своего государства. И не особо-то ожидал, что тема (как самого вопроса, так и пула вопросов такого рода в целом) кого-то сильно заинтересует, но именно в понедельник, казалось мне, что-нибудь этакое лёгкое должно отчасти примирить работающую часть народа с календарной заподлянкой.

А оказалось, что идиотские вопросы всё же не только моим пациентам покоя не дают. И вот я транслирую вам ещё один такой вопрос, который меня попросили вам задать.

В какую тару фасуют зубную пасту, вам рассказывать не надо: у каждого в ванной есть экземпляр. Причём если раньше тюбики делали из алюминия, то сейчас, видимо, в целях экономии металла перешли на пластмассу. Или сочетание пластмассы и фольги.

Но ведь, по сути, и такая фасовка — это дополнительные затраты и на пластик, и на фольгу, и на линии по изготовлению тары и наполнению её продуктом. Нерациональненько.

Отсюда простой идиотский вопрос: так может, на развес её, родимую? В конце концов, дозаторы для того же жидкого мыла уже приживаются в домах. Отчего бы не сделать такие же для зубной пасты? Ну а если кому нравится привычный тюбик — так одно другого не исключает, пусть остаются и тюбики тоже. Или тут всё гораздо сложнее, а смысл глубже, и на развес никак нельзя?

***

P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме. Если так случилось, что нужен грамотный, опытный, а главное — внимательный и корректный психиатр — обращайтесь. Что ценно в сложившейся ситуации — большинство коллег ведут онлайн-приём.

P.P.S. На площадке Sponsr (Тыц) — мои статьи, которых не было (во всяком случае, столь прицельно и подробно) и не будет здесь. И здесь же есть возможность получить автограф на мои книги.

Оригинал и комментарии

С того момента, когда учёные впервые принялись за создание вакцин (их, как и от ковида, тоже несколько видов разрабатывалось), прошло уже немало лет. И впечатления от процесса можно описать, процитировав вопрос Фёдора Сумкина из фильма «Братва и кольцо» в вольном «переводе» Гоблина: «Пендальф, а чего это добро всё побеждает, побеждает, а победить никак не может?»

Вроде бы, и корень зла на молекулярном и субклеточном уровне нашли — есть белок АРР, который сам по себе важен в формировании связей между нейронами, но норовит, зараза, при распаде образовать фрагменты в виде бета-амилоида, и этот самый бета-амилоид, собираясь в клубочки, твердеет и в итоге разрушает нервную клетку.

Далее ход научной мысли понять несложно: раз трогать и тормозить синтез столь полезного белка нельзя, то надо создать такое лекарство, которое помогало бы за ним прибраться: клубочки распутать, затвердевшие амилоидные бляшки разбить и как-то то ли вымести, то ли растворить. И таких химических соединений-уборщиков нашлось за последние годы немало, да вот беда: тест на животных они в подавляющем большинстве своём завалили. То мышка сдохнет, то клубочки заупрямятся.

И тогда профессор Марк Карр из Лестерского университета сказал своей научной группе : «Товарищи! Мы пойдём другим путём! А не туда, куда нам подсказывают» И группа занялась созданием особого антитела: такого, чтобы не бросалось на уже свернувшиеся клубочки, а просто не давало ниткам бета-амилоида скручиваться в новые.

Незадолго до начала работы группа обнаружила у мышек антитело ТАР01. Это антитело не цеплялось, в отличие от некоторых ранее полученных, к самому белку АРР если тот полноценный, а проявляло интерес к повреждённым цепочкам бета-амилоида. Есть в этих цепочках такой особый участок молекулы, которого в полноценном белке АРР либо нету вовсе, либо он когда белок в сборе и не повреждён, спрятан внутри структуры, и антителу не за что зацепиться.

Сравнив трансгенных мышек и человека, коллеги выяснили, что такой же участок-мишень для антитела ТАР01 есть и в человеческом бета-амилоиде. Далее ход мысли понятен: надо создать такую вакцину, которая заставит иммунную систему вырабатывать собственный ТАР01, а тот уже будет цепляться к бета-амилоиду и не давать ему собираться во вредные клубочки.

Сказано — сделано. Учёные создали прототип вакцины, обозвали его TAPAS (нет, без Бульбы) и проверили на мышах с предрасположенностью к болезни Альцгеймера. Вы не поверите, но удалось создать таких трансгенных мышек, которым встроили человеческий ген, отвечающий за сборку белка АРР. У таких мышек действительно развивается (во всяком случае на клеточном уровне и отчасти в поведенческих реакциях) картина, схожая с таковой при болезни Альцгеймера. Так вот, у мышек, которым вакцину вводили пораньше, картина деменции не формировалась, и на клеточном уровне было видно, что нервные клетки теперь особо не страдают — то есть, защитить их удалось. Но и тем мышкам, которым вакцину стали вводить уже на этапе клеточных и клинических проявлений деменции, удалось заметно улучшить состояние.

То есть, можно сказать, тест конкретно этой вакцины на животных успешно пройден. Теперь Карр и его коллеги планируют приступить к испытаниям этой вакцин, а также моноклональных антител ТАР01 на людях. И если всё пойдёт гладко, то, глядишь, через несколько лет вакцина уже и появится на фармацевтическом рынке.

***

P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме. Если так случилось, что нужен грамотный, опытный, а главное — внимательный и корректный психиатр — обращайтесь. Что ценно в сложившейся ситуации — большинство коллег ведут онлайн-приём.

P.P.S. На площадке Sponsr (Тыц) — мои статьи, которых не было (во всяком случае, столь прицельно и подробно) и не будет здесь. И здесь же есть возможность получить автограф на мои книги.

Оригинал и комментарии

К теме идиотских вопросов сохраняется устойчивый интерес. Более того: мне даже не приходится ничего придумывать, поскольку за неделю кто-то да спросит что-нибудь этакое. Занятное.

Вот и этот вопрос, который озвучил один из читателей, был инспирирован, судя по всему, упоминавшимися в книжных субботах «Меганезией» Розова и «Деревянным хлебом» Кучера. И наверняка ещё ноябрьской погодой.

Ну вот захотелось человеку, чтобы на даче были субтропики. Круглый год. А такую здоровенную теплицу ставить неохота. Соседи, опять же, будут против — мол, тень даёт на весь участок, все дела... Да и хочется, чтоб над головой все же было небо, а не крыша из стекла или поликарбоната.

Вот он и мечтает себе. И спрашивает: а что, если электроэнергии будет вдоволь и задаром? Ну, почти задаром. Не мини-АЭС, конечно, а, например, установка для получения атмосферного электричества. Как устроить себе на 8 сотках (а у него их ровно столько) персональные субтропики? Так, чтобы всякие пальмы-ананасы-фейхоа цвели и колосились. Повесить что-то вроде фраевского (и розовского) лабысла? Но наверное, лучше тогда какие-нибудь мощные источники света по периметру, чтобы светили и грели. А ночью, чтобы не смущать соседей сиянием, переключать на инфракрасные рефлекторы.

Как сами думаете, реально? Или это и в самом деле идиотский вопрос?

***

P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме. Если так случилось, что нужен грамотный, опытный, а главное — внимательный и корректный психиатр — обращайтесь. Что ценно в сложившейся ситуации — большинство коллег ведут онлайн-приём.

P.P.S. На площадке Sponsr (Тыц) — мои статьи, которых не было (во всяком случае, столь прицельно и подробно) и не будет здесь. И здесь же есть возможность получить автограф на мои книги.

Оригинал и комментарии

Метель, что началась вчера к вечеру, пыталась установить хрупкое термодинамическое равновесие с теплом большого города: насыпать ровно столько, сколько успеет растаять. Тепло в итоге победило, и с утра на газонах лишь островки мокрого рыхлого снега, а на асфальте — лужи со снежной кашицей. Погода снова оконная, и на улицу выходить лень, зато можно с утра заварить большую чашку кофе и показать вам, что успело найтись в сети за эту неделю.

***

зачем ты рвешь мои шаблоны

зачем ломаешь трафарет

и почему приходишь пьяным

на курсы кройки и шитья

***

в моём кармане две записки

одна прощай я ухожу

другая здравствуй я вернулся

и обе некому отдать

***

текстильщики вдруг вздрогнул игорь

проснувшись в утреннем метро

увидя трёх парней и каждый

с рулоном ситца на плече

***

на повороте автотрассы

стоит большой дорожный знак

но почемуто вверх ногами

а нет нормально нет опять

***

я помню год когда пропало

всё электричество и нам

чтоб не замёрзнуть пригодилось

тепло простых бумажных книг

***

я только было заикнулся

что взятки может и не быть

как маска зверя проявилась

на юридическом лице

***

перед расстрелом глеб заметил

на стенке выцветший листок

уроки скрипки и зачем то

решил запомнить телефон

***

олег женился на соседке

в тот год был строгий карантин

и выбор надо было сделать

из тридцати шести квартир

***

вчера внезапно разыгралась

такая жуткая метель

аж суицидников срывало

с петель

***

скажи зачем нам две кореи

спросил лаврова президент

лавров задумался секунды

ужасно медленно текли

***

у многодетной тёти оли

есть много маленьких детей

немножко средних и огромный

один голодный с бородой

***

мою историю болезни

в психушке знают наизусть

переведён в палату лордов

из букингемского дворца

***

нам на каникулах училка

прочесть велела белый клык

ну наконец то про вампиров

мы ж пятиклассники уже

***

наш банкомат не сможет выдать

всю вашу сумму целиком

зеленой краски остается

всего на тысячу рублей

***

достав подумал маяковский

не подождать ли до весны

снежинки сдув суёт обратно

в штаны

***

ванюш домой обед остынет

я замер хоть и понимал

что год совсем не тот и город

и мама тоже не моя

***

в ночь на трамвайного купалу

в депо покой и тишина

у мэрии под звон трамваев

автобус жертвенный горит

***

на дэтэпэ молоковозов

за пять минут без суеты

со всей округи подтянулись

коты

***

зимою в детстве из сугробов

не вылезали мы зато

по вечерам в углу стояло

пальто

***

о боже вы не анатолий

вскричала пятясь зульфия

неанатолий ухмыльнулся

и обнажылся жолтый клык

***

***

придя домой костюм дантеса

устало скидывает смерть

и мужу говорит на завтра

костюм мартынова погладь

***

я догадалась вы звонили

пока я мылась и спала

трудилась выходила замуж

рожала семерых детей

***

в ядре галактики домишко

гагарин колет чурбачки

и лайка прыгает и скачет

когда заходит королёв

***

я против всяких эвтаназий

я с детства может быть мечтал

парализованным с кровати

семь лет смотреть на потолок

***

опять на долгие полгода

уходишь бороздить моря

и мне в прихожей оставляешь

ведро почтовых окуней

***

_________________________________________________

Лимерики от Гато Ланге:

* * *

Губернатору острова Кыска

вместо мозга досталась ириска;

растянули её,

а потом — ё-моё! —

обмотали вокруг обелиска.

* * *

Панк нечёсанный из Боготола

кушал крыс с добавленьем автола,

вдруг его ирокез

посинел и облез,

а отрос только после укола.

* * *

Уроженцы села Бабаи

любят праздновать не на свои,

ведь один крокодил

кошку Мурку родил —

деньги кончились. Грустно, oh oui!

* * *

Как родился я в Новых Санжарах,

полюбил погибать на пожарах

и для разнообразия

в день тонул по два раза я,

но всплывал, чтоб покушать на шару.

* * *

Полисмены из Гороховатки

расстреляли вчера из рогатки

с инфракрасным прицелом

всех, кто правое дело

перепутал с деянием гадким.

* * *

Говорят, что в селе Турочак

некто вечно урчит по ночам,

и порой из ущелья

зубы жёлтые щерит,

разрешая от страха кричать.

* * *

Пресс-штамповщица крыс из Кардиффа

извлекла бегемота из лифа,

он пугает детей

жутким скрипом когтей

по останкам гитарного грифа.

* * *

Виртуальный вестгот на Борнео

проживал. Населенье хренело,

если он рисовал

угол, а не овал,

и от ужаса дружно синело.

* * *

Виртуальный вандал с Минданао

рыб ловил — как обычно, штанами,

эти глупые рыбы

ноктюрн не смогли бы,

но зачем-то следили за нами.

* * *

К одному чудаку из Могочи

приставали с утра тамагочи, —

мол, корми нас, пои —

мы ведь дети твои,

он же им лишь блэкаут пророчит.

***

Делитесь же и вы собственной выпечкой и находками.

P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме. Если так случилось, что нужен грамотный, опытный, а главное — внимательный и корректный психиатр — обращайтесь. Что ценно в сложившейся ситуации — большинство коллег ведут онлайн-приём.

P.P.S. На площадке Sponsr (Тыц) — мои статьи, которых не было (во всяком случае, столь прицельно и подробно) и не будет здесь. И здесь же есть возможность получить автограф на мои книги.

Оригинал и комментарии

Сегодня понедельник после праздников (или выходных, кому как), и грузить вас чем-то разумным, пусть даже оно к тому же доброе и вечное, было бы негуманно, я так полагаю. Поэтому транслирую вам один вопрос.

Его мне задал не так давно один из моих пациентов, и он был не против, если я озвучу его здесь, в блоге. Тем более, что дать точный и исчерпывающий ответ я тогда не сумел, только общие намётки, но человек был настроен на конкретику.

Итак, вот преамбула вопроса. Допустим, есть некая группа товарищей, которую не устраивает ни одно из имеющихся в наличии государств на Земле. В силу географического ли положения, социального ли устройства — неважно. Вот не устраивает, и хоть ты тресни. У них есть идея получше, и они искренне полагают, что её практическое воплощение никого из них не разочарует.

Предположим также, что найдены территории (тут мой собеседник наотрез отказался давать даже намёк на то, какие именно, ибо не собирается жертвовать правом цапус первус), на которые, как он уверен, никто не станет претендовать. Аннексии тоже не предусматривается. Нет, это не планеты и не астероиды в космосе — он читал и в курсе, что по договору 1967 года об освоении космоса никакое государство не может владеть космосом или его частью.

А теперь внимание, собственно вопрос: какой пакет документов нужно собрать и куда его подать, чтобы зарегистрировать собственное государство?

***

P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме. Если так случилось, что нужен грамотный, опытный, а главное — внимательный и корректный психиатр — обращайтесь. Что ценно в сложившейся ситуации — большинство коллег ведут онлайн-приём.

P.P.S. На площадке Sponsr (Тыц) — мои статьи, которых не было (во всяком случае, столь прицельно и подробно) и не будет здесь. И здесь же есть возможность получить автограф на мои книги.

Оригинал и комментарии

За окном настоящий ноябрь: пасмурно, мокро и чуть выше нуля. И только отважно нахохлившиеся владельцы собак фланируют где-то вдалеке вдоль каштановой аллеи. Передёрнув плечами, иду заваривать кофе и знакомить вас с находками этой недели.

***

я подарил петровым кружку

её поставили в сервант

а кофе пили как и прежде

из баночек из под мочи

***

цыплят по осени считают

сказал нахмурившись господь

почти что восемь миллиардов

и ни хрена их не берёт

***

а пёс моей невесты против

чтоб в доме завели меня

***

с аукциона шуфутинский

купил бумажный комбинат

продлив агонию эпохи

перекидных календарей

***

сегодня враг звонил с вопросом

у вас на ужин будет что

***

тунгусы утром смотрят в небо

тунгусы собирают скарб

и покидают край который

к себе притягивает смерть

***

стоит бывало маяковский

и ничего не достаёт

и лиля говорит володя

хотя бы паспорт покажи

***

омегу три пошли мне боже

серотонин гемоглобин

и мозга кровообращенье

чтоб как нибудь вот это всё

***

олег художественность слова

привнёс в балетный коллектив

и наболевшее отныне

не нужно больше танцевать

***

сегодня в космос улетает

актриса юля пересильд

а значит кончились собаки

и космонавты на земле

***

сказали что без кьюар кодов

не пустят в винный магазин

и люди сразу все привились

уже на следующий день

***

враги и я ещё не знали

что белый флаг в моих руках

ориентир для миномётов

и авиационных бомб

***

мне кажется что холодильник

когда я ночью крепко сплю

дверь в спальню тихо открывает

и долго смотрит на меня

***

хороший блюз не жалко бросить

к твоим ногам в торжке а сам

хочу загнуться от цирроза

в луизиане например

***

бессонной ночью трактористы

подолгу смотрят на луну

и жадным взглядом измеряют

её непаханный ландшафт

***

я был булыжником и ветром

и лисьим следом в ивняке

самой лисой и лишь с тобою

собой и чуточку лисой

***

проснулся утром в нарьянмаре

в воспоминаниях провал

не в смысле ничего не помню

а в смысле помню пятигорск

***

***

олег собралса в супермаркет

но жмётся у входной двери

а хватит ли ему патронов

а непрозрачен ли чулок

***

когда в постель приносят кофе

возьми его и молча пей

не нужно спрашывать а кто вы

и что вы делаете здесь

***

я оптимист а это значит

веселый кризис средних лет

забавный старческий маразым

и увлекательная смерть

***

присел на край карьерной ветки

среди величественных птиц

держусь но лапка то и дело

соскальзывает в пустоту

***

есть старый мастер на заводе

он делает все хорошо

он даже в паспорте записан

олег петрович заебись

***

да чтож вы делаете звери

кричит евгений на зверей

и засмущались волк и суслик

и призадумался хомяк

***

откройте двери я ваш папа

сказало что то за дверьми

на уровне примерно кошки

но кот наш в ужасе завыл

***

люсьен петров семейный бизнес

назвал петров и сыновья

а чтобы дочь не обижалась

в конце добавил мудаки

***

_________________________________________________

Лимерики от Гато Ланге:

* * *

Ночью выехал в Ак-Довурак

по делам похититель собак,

но котов не похитил.

Помогите! Спасите!

Заберите котов хоть за так!

* * *

Конспирологи из Бородавкина

сообщили вчера из-под лавки нам,

что грядущей эпохе…

Впрочем, всё уже по хер —

нас и прежде косматый удав пинал.

* * *

Старый юнкер вблизи Ашерслёбена

о насущном заботился хлебе, но

хлеб насущный сбежал

и то хрюкал, то ржал

в мрачных кущах вблизи Ашерслёбена.

* * *

Бают, будто гостям Üберзее

на купальщиц, что вхлам оборзели,

запретили глазеть,

но не вышло, заметь,

потому как и сами глазели.

* * *

Говорят, будто ночью в Равенне

простоквашу пускают по вене,

чтоб к рассвету как раз

из ушей или глаз

дым вонючий валил вдохновенней.

* * *

У лисы, что жила в Рабенау,

оказалась изба лубяная, —

поздравляя зайчатину

с непорочным зачатием,

та лиса… Дальше, право, не знаю.

***

Делитесь же и вы собственной выпечкой и находками.

P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме. Если так случилось, что нужен грамотный, опытный, а главное — внимательный и корректный психиатр — обращайтесь. Что ценно в сложившейся ситуации — большинство коллег ведут онлайн-приём.

P.P.S. На площадке Sponsr (Тыц) — мои статьи, которых не было (во всяком случае, столь прицельно и подробно) и не будет здесь. И здесь же есть возможность получить автограф на мои книги.

Оригинал и комментарии

Тимирязевский суд г. Москвы удовлетворил мой иск к В.В. Коростелевой (https://ext-5247628.livejournal.com/) о защите чести и достоинства и отклонил оба иска В.В. Коростелевой ко мне (о нанесении ущерба здоровью с требованием возмещения в размере 7000 евро и о защите чести и достоинства).

Основным требованием моего иска было опровержение ложных сведений, которые Коростелева и сформированная ей "группа поддержки" распространяет обо мне как о профессионале в сети.
По решению суда Коростелева обязана в 10-дневный срок опровергнуть следующие утверждения, опубликованные ей на своей странице в ФБ:
(1) "Бронникова не оказывает помощь своим клиентам (Но переложить свою вину и ответственность за это на меня у Светланы не вышло и не выйдет. Если бы она действительно заботилась о людях и лечила их, я бы этого не писала и не рассказывала бы)";
(2) "Бронникова получила предупреждение (Мою жалобу в основной части признали обоснованной, Светлане вынесли предупреждение)";
(3) "Бронникова сообщает своим коллегам недостоверную информацию о том, что жалобу на ее клиента посчитали необоснованной, а сам клиент имеет психическое заболевание (Мне прислали скрины, в которых говорится о том, что Светлана на вопросы своих коллег/клиентов о жалобе, отвечает, что ее признали необоснованной, а меня называет «человеком с серьезным психиатрическим диагнозом». Женщина, которая делится этим добавляет, что знает это от Светланы лично, директора ее психологического центра и еще нескольких человек. Помимо того, что это абсолютная ложь и клевета)".

Первое утверждение касается качества оказываемой мной психотерапевтической помощи, два остальных - жалобы в этическую комиссию, которую, по ее словам, Коростелева подавала в 2014 г. Утверждения, что жалобу признали "в основной части обоснованной", является ложным, как и утверждение, что я сообщаю коллегам недостоверную информацию об этом.

Иск в адрес Коростелевой я подала по совету своего супервизора в июле 2020 г, спустя 6 лет постоянной ее активности в сети, связанной со мной. В основном, это были порочащие мою профессиональную репутацию посты в различных социальных сетях, с призывами жаловаться на меня, публикацией контактов этических комиссий и поиском желающих присоединиться к написанию на меня жалоб, но были и просто оскорбительные публикации.

В частности, в ЖЖ жалобы Коростелевой активно обсуждались в блогах

transurfer, сообществе

ru_therapists.

rabota_psy. Моей позицией авторы этих блогов никогда не интересовались, высказаться или прокомментировать не просили, и их мнение, я полагаю, было сформировано только на основании той информации, которую давала им Коростелева и сформированная ей хейтерская группа поддержки (на суде эти люди выступали в качестве свидетелей, они же при поддержке Коростелевой писали обо мне в сетях и, как мне известно, готовили подобные иски с целью получить денежную компенсацию).

Желающие нашлись: мне известно о 4 жалобах, в разное время поданных на меня в разные организации: по месту моей работы в Институт Диалексис в Нидерландах, в профессиональные сообщества и ассоциации, в которых я состою, а также в Комиссию по надзору (высший этический орган Нидерландов). Авторы жалоб, в частности, дали интервью онлайн-медиа "Такие дела", в котором описали суть своих претензий. Все жалобы рассмотрены, признаны полностью необоснованными и отклонены. Не думаю, что какому-либо голландскому психологу выпадала честь находиться под таким неусыпным надзором и контролем.

По решению суда Коростелева обязана выплатить мне компенсацию морального ущерба в размере 50 тыс. рублей, а также, согласно российским законам, я имею право на возмещение юридических расходов с ее стороны.

Суд не удовлетворил ту часть моего иска. которая касалась возмещения ущерба здоровью, и я никак не настаивала на этих требованиях. В Нидерландах любое лечение покрывается страховкой, и психотерапия, которую мне приходится проходить вследствие пережитой травли, полностью оплачивается.

Конечно, мне хочется обратиться к тем коллегам, которые жертвовали Коростелевой деньги на адвоката, репостили порочащие меня посты, участвовали в написании жалоб, и выступали свидетелями против меня в суде. Надеюсь, коллеги, что у вас все хорошо и ничего не болит. Например, совесть.

А еще мне хочется обратиться к тем, кто когда-либо окажется в ситуации публичной травли. Знайте - это как заболеть раком. Никто не поймет, как ты себя чувствуешь, никто не придет на помощь, ты окажешься один и будешь испытывать отчаяние. Но бороться нужно обязательно. Не сдавайтесь. Ради того себя, который знает, где правда, а где - ложь.

Я получила колоссальную поддержку от коллег в Нидерландах. В самые темные времена я всегда могла обратиться к своим коллегам по ДБТ, и поэтому эта история меня не разрушила.

Единственной целью подачи этого иска было законодательное подтверждение того, что никого нельзя порочить безнаказанно. Что травля в сети нарушает законодательство. Что Интернет предоставляет прекрасные возможности для того, чтобы выплеснуть зависть, ревность, гнев или ненависть, но, выплескивая, легко переступить черту.

В качестве опровержения ранее опубликованной статьи "Такие дела" выпустили две новости на эту тему:

https://takiedela.ru/news/2021/11/13/iski-k-bronnikovoy/?fbclid=IwAR3vcryn3q6II-wFWVVVpjMGpTl4pXHqvQQPOjIq3HvHAN7iP480sq6gb-M

https://takiedela.ru/news/2021/11/16/udovletvoren-isk-bronnikovoy/?fbclid=IwAR3PSQv5lWJOGb1hZ-uIQhw5lrCGjNTGIQJoeBi3nP0LH3O5GPvPWT0pfzI

Оригинал и комментарии

Продолжу свой рассказ об истории психиатрии. Как вы помните, в Великобритании примерно в эти же годы доктора Эдуард Чарльсворт, Роберт Гарднер Гилль и Джон Конолли активно пытаются продвинуть в британских сумасшедших домах принцип нестеснения, или no restraint.

Дело идёт со страшным скрипом, но внимание к себе привлекает, и не только на ограниченных просторах Туманного Альбиона. Новым опытом живо интересуются коллеги с континента. В том числе и германские. Гризингер — в первых рядах. Во втором, более позднем издании своего руководства-учебника «Патология и терапия душевных болезней» он пишет:

«В период первого издания этого сочинения я был еще под влиянием возражений немецких психиатров против системы но-рестрент; в душе я сочувствовал реформе, но был не в силах опровергнуть доводы, приводимые против нее. С тех пор опыт взял на себя это опровержение от одного конца Англии до другого; я сам видел применение этой системы в нескольких больших английских заведениях и убедился окончательно. Правда, мне случилось видеть окровавленный нос в одном из домов, заключавшем в себе до 1.000 больных, и слышать звон выбитого стекла; но то же самое встречается, как всякий знает, и в местах, где горячечная рубашка и горячечное кресло принадлежит к ежедневному лечению больных... В Генуэлле, при населении, выросшем мало-помалу до 1.000 человек, в течение 21 года не было ни одной связанной руки или ноги ни днем, ни ночью. Кольней-Гэтш, громадное заведение с 1.200 больных, открыто в 1849 г. и до сих пор в нем не понадобилось еще понудительных средств. Бедлам и госпиталь св. Луки, принимающие преимущественно острые случаи, ввели у себя уже давно систему но-рестрент, и она стала истинным благословением для этих, столь печальных прежде, домов. Ни одному заведению, принявшему новую систему, не пришлось вернуться к прежнему способу лечения и понудительным средствам. Нельзя также говорить, что в системе но-рестрент заключение в изолятор есть "то же насилие", заменившее горячечную рубашку. Из 5.000-6.000 больных в разных английских домах для умалишенных Морель нашел не более трех в изоляторах, и те оставались там весьма короткое время. Пусть сравнят эту цифру с числом заключенных по камерам в других континентальных заведениях, где от долгого сиденья больные успели даже полюбить свою келью; пусть сравнят далее число одетых в горячечную рубашку и затем уже пусть смотрят на систему но-рестрент свысока, как на пустую мечту. Также неосновательны, конечно, уверения, что эта система скорее годна для англичан, привыкших подчиняться законному порядку, чем для сумасшедших на континенте. До Конолли и в Англии были убеждены, – что с сумасшедшими нельзя обойтись без самых энергических понудительных мер. До 1843 г. в Бедламе и в госпитале св. Луки привязывали больных целыми рядами к стене вследствие их мнимой неукротимости. Наконец, пора перестать уверять, что употребление понудительных средств полезно, но злоупотребление ими заслуживает порицания. Кто может сказать, где в насильственных мерах начинается злоупотребление? Кажется, оно просто неизбежно в этих случаях. Весьма опытный психиатр (Конолли) сказал: "насилие равнозначуще небрежности" »

Интерес интересом, но на практике дело идёт не так быстро и уж точно не повсеместно. Да, в Илленау и Винентале порядки уже давно не такие жёсткие, но и там никто от смирительных рубашек и камзолов не отказывался. В 1851 году доктор Штиммель, поглядев воочию на систему no restraint в Англии, пробует применить её у себя, в частном сумасшедшем доме в Кенненбурге. Но что-то пошло не так: то ли больные подкузьмили, то ли персонал оказался не той системы, а только вернулся Штиммель к ремням, смирительным креслам и рубашкам, и других коллег предостерёг: мол, британцы там у себя пусть хоть день открытых дверей в своих сумасшедших домах устраивают, один фиг с их острова далеко не убежишь, а мы не будем поддаваться этому безумию.

Но нашлись и сторонники. В 1859 году доктор Каспар Макс Брозиус переводит книгу Конолли «Лечение душевнобольных без механических мер стеснения» на немецкий язык и всячески отстаивает его взгляды на съездах врачей (да, таковые проводятся в Германии).

Но, пожалуй, самым деятельным из германских коллег оказался Людвиг Мейер. Возможно, в силу своей бунтарской непоседливой натуры. Ещё будучи студентом в Бонне, юный Людвиг слишком засветился среди местных революционно настроенных молодых людей, и из города (а соответственно, и университета) ему пришлось быстро-быстро линять. Правда, интерес к учебе никуда не делся, и Людвиг продолжает постигать медицинскую науку в Вюрцбурге, а потом и в Берлине. Окончив университет в 1852 году, Мейер работает ассистентом в берлинском Шаритэ, затем на несколько лет уезжает в польский Свеце, где практикует в городской психбольнице, оттуда в 1856 году переезжает в Гамбург, где его назначают старшим врачом психиатрического отделения городской больницы.

Вот в Гамбурге-то он и показывает на практике, что значит идея no restraint в умелых руках. Тут надо сказать, что изначально Мейер не особо тяготел к психиатрии вообще, и в берлинском Шаритэ оказался... скажем так, случайно, без особого энтузиазма и скорее от отсутствия выбора. Мало того, его наставником оказался герр Иделер, звезда школы «психиков» (ну вы помните их коронный тезис про душу, погрязшую в пороках и грехах и оттого свернувшую пациенту все мозги набекрень). И вот представьте себе чувства Людвига, всего из себя естественно-научно настроенного, когда пациентов приводят в большой зал, расставляют вдоль стен, а потом появляется сам Иделер, звезда местного дурдома, и толкает пламенную речь, в которой сплошь философия и религия да куча цитат из Библии пополам с изречениями гигантов мысли разных эпох. И всё для того, чтобы благотворно воздействовать на погрязшие в заблуждениях и пороках умы больных. А ассистентам (в том числе и Мейеру) полагалось в это время сидеть за столом посреди зала на низком старте: вдруг кто-то из больных решит оппонировать лектору слишком активно и подойдёт к нему слишком близко? Вот и охраняли доктора, чтобы не было ему мучительно больно за бесцельно потраченные аргументы.

Поэтому, став старшим врачом всея гамбургской сумасшедшей клиники, Мейер волевым решением постановил: никаких мозговыносящих проповедей! Ну и, чтобы два раза не вставать, никаких ремней, смирительных рубашек и кресел, никаких аутенритовых масок и груш — всё долой! Ибо, как считал он, если насильственные меры дозволить хоть в самой малости — они дальше начнут плодиться и расползаться по учреждению в бесчисленных вариантах и по самым разным поводам, и чем дальше — тем больше.

В Гамбурге Мейеру пришлось преодолевать сопротивление персонала этим новшествам — но ничего, преодолел, хотя и не был понят. Зато в Фридрихсберге в 1864 году он развернулся много свободнее: там ему довелось открыть психиатрическое отделение, которое построили с учётом его пожеланий, и уже вскоре, по отзывам коллег, оно сделалось «оазисом no restraint'а» в Германии. А через пару лет, в 1866 году, он уже занимает должность ординарного профессора первой германской психиатрической клиники в Геттингене — где, к слову, тоже устанавливает порядки no restraint.

Не следует, однако, полагать, будто все коллеги тут же воспряли и побежали вприпрыжку претворять новый принцип в жизнь. Противников тоже хватало. В частности, герр Тиггес продолжал петь дифирамбы смирительному камзолу и доказывать его терапевтическое значение. А Генрих Вильгельм Нойман, автор учебника психиатрии, изданного в 1859 году, здорово распекал тех, кто отказался от смирительных рубашек в пользу опийных настоек и каннабиса: «один связывает руки и ноги, а другой связывает мозг и ножки мозга. Но почему первый — скверный врач и человек, а второй — прекрасный врач и человек — я не понимаю».

Но это всё, можно сказать, возвышенные споры ученых мужей, пускай и имеющих непосредственное касательство к врачебной практике. На бумаге они выглядят чинно-благородно, подобно манере описывать высоким штилем «кровь-кишки-расколбасило» в рыцарских романах. На деле же эти дебаты дают ну очень поверхностное представление о том, как на деле обстояли дела в некоторых из сумасшедших домов. Одна история... впрочем, о ней в следующий раз.

***

P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме. Если так случилось, что нужен грамотный, опытный, а главное — внимательный и корректный психиатр — обращайтесь. Что ценно в сложившейся ситуации — большинство коллег ведут онлайн-приём.

P.P.S. На площадке Sponsr (Тыц) — мои статьи, которых не было (во всяком случае, столь прицельно и подробно) и не будет здесь. И здесь же есть возможность получить автограф на мои книги.

Оригинал и комментарии

Как и обещал в прошлый раз, во вам иллюстрация к предмету споров докторов того времени о практике нестеснения. Один из случаев, который история сохранила лишь благодаря известности пострадавшего человека — это история с Игнацем Филиппом Земмельвейсом. Студенты медицинских университетов, вероятно, всё ещё проходят на занятиях обработку рук по Земмельвейсу, как пример антисептических мероприятий, пусть уже и ставших достоянием истории. Но то сейчас.

А тогда, в позапрошлом веке, родильная горячка была настоящим бедствием. Во всяком случае, в Пруссии: там она по показателям смертности била холеру и оспу, вместе взятые, и за 60 лет от неё погибли более трёх с половиной сотен тысяч женщин. Какие только причины не предполагались: и местный климат, и (уже горячее) миазмы, и воля Божья, и гнилая сперма, и скопившаяся за время беременности менструальная кровь...

И только Игнац Земмельвейс, став в 1846 году ассистентом в Центральной Венской больнице, заметил странную взаимосвязь: да, в среднем по больнице смертность от родильной горячки была такой высокой, что женщины боялись туда обращаться, а если уж и приходилось — всеми правдами и неправдами старались попасть не к главе клиники, профессору Клейну (за 6 лет — 2000 смертей в его отделении), а к его коллеге, профессору Бартшу (соответственно, за 6 лет — 700 смертей).

Земмельвейс стал просто одержим идеей разгадать эту тайну — и ведь разгадал! Оказалось, что группа студентов и докторов (преимущественно мужчины), которую курировал Клейн, постоянно ходила на вскрытия в морг — надо же учиться анатомии настоящим образом. А группа, которую курировал Бартш (в основном женщины, будущие акушерки) — нет. Как, спрашивается, обрабатывались руки после морга, когда студент поковырялся в трупе? Да никак. Их чаще всего даже не мыли: вытерли носовым платком — и вперёд, принимать роды. Эврика? Нет, ещё не эврика. Добивающим фактом стала смерть близкого друга и наставника Игнаца: тот вскрывал умершую от родильной горячки женщину, и ассистирующий ему студент случайно поранил доктора скальпелем. Доктор сгорел от непонятной болезни очень быстро. На вскрытии нашли поражения органов и систем, очень похожие на таковые при родильной горячке.

Вот теперь эврика, понял Земмельвейс: родильная горячка не что иное как сепсис. И мрут женщин у Клейна потому, что доктора и студенты сначала в трупе копошатся, а потом этими же руками лезут... ну вы поняли. И в 1847 году строго наказал своим починенным перед принятием родов мыть руки в растворе хлорной извести, вычищать щёткой грязь из-под ногтей и тщательно обрабатывать все инструменты таким же раствором. Стоны несчастных коллег не поддавались никакому описанию, зато смертность женщин в отделении у Земмельвейса упала с 18,27% (!) до 1,27%.

Вы полагаете, все сразу бросились кричать «Ура Земмельвейсу!» и бросать в воздух чепчики? Как бы не так. Игнаца практически затравили — интеллигентно, аргументированно, но очень последовательно, как это умеют только коллеги по цеху. Как же: взрослых дяденек заставили мыть руки, будто они дети малые! Мало того — получается, сами же доктора и виноваты в высокой смертности рожениц! Земмельвейс и до того-то не мог похвастать крепкой психикой, а тут совсем сдал, хотя и всячески пытался отстоять и свой метод, и свою правоту.

Сложно сказать, что именно приключилось с его психикой, спустя столько лет: говорят, что он этой родильной горячкой буквально бредил и не существовало для него иных тем; кто-то вспоминает, что доктор стал рассеян и неряшлив, пошёл от жены по проституткам, стал выпивать и сорить деньгами, а кто-то возражал, что это всё наветы недоброжелателей и той самой жены его, Марии. А только в итоге сдала Игнаца родня в сумасшедший дом — причём обманом сдала: пока Игнац беседовал в саду больницы Allgemeines Krankenhaus с её работником, дядя жены и друг Земмельвейса, которые пришли с ним вместе (кстати, именно этот друг, Фердинанд фон Гебра, и пригласил его посмотреть на своё новое место работы), тихонько слиняли, а доктора повязали. Происходит это 29 июля 1865 года.

А 13 августа Земмельвейс умирает. И есть все основания полагать (в том числе протокол вскрытия, который документирует множественные переломы, травмы мягких тканей, обширный плеврит, сепсис), что персонал просто избил доктора, когда тот попытался сбежать. Избил и привязал к кровати, чтобы пациент не доставлял беспокойства. Где тот и скончался от осложнений полученных травм. Понимаете? Это не просто человек с улицы, это доктор, чье имя на слуху — пусть и скандально на слуху. С чего бы отношению к другим, простым сумасшедшим в этой клинике и ей подобным быть иному? Кто-то, вероятно, скажет, что доктора, что называется, заказали — но давайте не будем так уж глубоко нырять в конспирологию: может быть, так оно и было, но сейчас уже толком никого и не расспросишь.

Так или иначе, в 1879 году, на съезде германских психиатров в Берлине, к окончательному решению по практике no restraint так и не пришли. Но кое-что с места двинулось: комиссия съезда разрешила применять смирительные рубашки и прочие средства механического стеснения в особых исключительных случаях, а не всем подряд.

***

P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме. Если так случилось, что нужен грамотный, опытный, а главное — внимательный и корректный психиатр — обращайтесь. Что ценно в сложившейся ситуации — большинство коллег ведут онлайн-приём.

P.P.S. На площадке Sponsr (Тыц) — мои статьи, которых не было (во всяком случае, столь прицельно и подробно) и не будет здесь. И здесь же есть возможность получить автограф на мои книги.

Оригинал и комментарии

Снег, что падал позавчера и вчера, ещё не растаял, хотя и остался лишь на газонах. На улице около нуля и как-то... по-ноябрьски, в общем. Надо сделать себе кофе, чтобы проснуться окончательно, и познакомить вас с находками этой недели.

***

от сладкой боли стонет печка

когда чумазый трубочист

железным ершиком на крыше

ласкает узкий дымоход

***

врач запретил сырую воду

а как сушить не подсказал

***

здесь всё принадлежит верблюдам

песок барханы саксаул

и ты сидящий на верблюде

ты тоже им принадлежишь

***

стыдись старик живя сверх нормы

ты грабишь пенсионный фонд

***

олег внезапно передумал

и вылезает из петли

а смерть ничо я понимаю

и одеваться начала

***

поймал собаку баскервилей

герасим и несет к реке

она скулит и нежно лижет

его суровое лицо

***

иосиф в марлевой повязке

волхвам с порога заявил

кто без ковид сертификата

того не пустят к малышу

***

хирург отнял у глеба ногу

но не прошло и трёх минут

как эту ногу у хирурга

отнял седой замглавврача

***

тэ девять это только образ

того что хочется сказать

и как тебя услышат люди

и как они тебя поймут

***

семён пожарных опасался

еще боялся он огня

но больше всех его пугала

их странная взаимосвязь

***

сейчас так рано ставят ёлки

на них смотреть ещё нельзя

они на новый год и надо

зажмурясь мимо проходить

***

наш гобоист к концу концерта

губами сросся с мундштуком

и в сочетании с очками

напоминает комара

***

нашла твои стихи и письма

разочарованно реву

как мог ты мёртвая скотина

писать так круто и не мне

***

покинув фирменную тару

сбежало вынеся окно

ну ни хера се подышало

вино

***

она искала приключенья

была румяна и свежа

пока судьба не подложила

ежа

***

не будешь слушаться тогда я

тебя котлетами натру

засуну в бандероль с котами

и подпишу владивосток

***

короче нейросеть ребята

ну как вам это объяснить

представьте если всё от всех бы

смогло бы заводить детей

***

евгений вынул нож из сердца

и стал выпрыгивать в окно

интуитивно понимая

что и окно не вариант

***

приходит смерть потом уходит

а я боюсь открыть глаза

и трогаю свой мир как трогал

дыру от зуба языком

***

нормально выпуклые люди

не совпадают иногда

особенностями ландшафта

с нормально впуклыми людьми

***

сбежал из мавзолея ленин

взял мост вокзал и инстаграм

поскольку понимает важность

рекламы для капээсэс

***

в кармане у цыгана осень

шум ветра пыль и грязь дорог

трава пожухлая и звезды

и героин недорогой

***

когда плохому научился

то сразу стало хорошо

***

принёс документальный очерк

про секс и инопланетян

у вас в журнале юный техник

хотел бы опубликовать

***

оксана яйца отложила

помельче с крапинкой олег

вот голубое от сергея

а это чорное кого

***

***

для управления оксаной

команд достаточно простых

секс борщ сидеть лежать отмена

самоуничтожение

***

пересекли неадэкватор

вперёдсмотрящий доложил

и замолчали психонавты

в отсеках психокорабля

***

я так зашла я так разделась

и так стянула сапоги

что стыдно стало за пакеты

с окорочками и бухлом

***

привет печальные пельмени

я счастлив видеть что вы есть

но здесь я вовсе не за этим

мне для мохито нужен лёд

***

_________________________________________________

Лимерики от Гато Ланге:

* * *

По ночам воздвигают в Малаге

монумент, посвящённый салаге,

а к полудню, снося,

о любви голосят,

рвя трусы на испанские флаги.

* * *

Говорят, будто жители Ронды

создают нелегальные фонды

и сгребают туда

под шумок (как всегда!)

дивиденды — кто с банды, кто с фронды.

* * *

Говорят, что вчера Ноттингем

посетит тот, кого завтра съем,

правда, завтра — ура! —

наступает вчера,

да и то, говорят, не совсем.

* * *

У геологов из Бенальмадины

на уме лишь холмы или впадины,

а про золото с платиной

говорят: «Не уплачено.

Только спим при подобном раскладе мы».

* * *

В белорусском селе Васюки,

что стоит возле Волги-реки

при впадении в Тибр,

предлагалось на выбор, —

мы не выбрали. Нам не с руки.

* * *

Пирату из Исафьордюра

иногда досаждает фигура:

пузо вот не даёт

влезть на фок или грот,

оттого и вскипает натура.

* * *

Я вчера посетил Инверкаргилл

и такой уж прогноз всем накаркал,

что четыре карги,

встав со средней ноги,

развалились на кванты и кварки.

* * *

Позапозавчера Туймазы

посетил светлый образ гюрзы,

рассказал населению

всё про щук и веление,

взбунтовав ненароком низы.

***

Делитесь же и вы собственной выпечкой и находками.

P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме. Если так случилось, что нужен грамотный, опытный, а главное — внимательный и корректный психиатр — обращайтесь. Что ценно в сложившейся ситуации — большинство коллег ведут онлайн-приём.

P.P.S. На площадке Sponsr (Тыц) — мои статьи, которых не было (во всяком случае, столь прицельно и подробно) и не будет здесь. И здесь же есть возможность получить автограф на мои книги.

Оригинал и комментарии

И снова суббота, а значит, есть время не только почитать, но и поделиться с вами чем-нибудь интересным из прочитанного. И у меня его есть. Причём давно, просто хотел эту тему придержать, пока заканчивал знакомиться с серией — а она обширная.

Мы тут не сильно давно коснулись тематики антиутопий и трансутопий — один «Деревянный хлеб» и другие книги этой и соседних серий Павла Кучера чего стоят. В первую очередь, конечно, того, чтобы с ними познакомиться, а то начнётся: «не читал, но осуждаю»... Цивилизация (да, именно цивилизация, а не государство, подчеркну), которую создал Павел Кучер на страницах своих книг, довольно суровая и прагматичная.

Становление Конфедерации Меганезия у alex_rozoff тоже не цветочками выложено — скорее, аммоналом и обломками взорванных во время Алюминиевой революции объектов, но когда добираешься до книг «Депортация», «Чужая в чужом море», «Драйв Астарты» и далее... Лично я прочёл не отрываясь. Очень интересно построена система — и да, в ней тоже нет места государству. Просто у Розова своя модель, и я не буду спойлерить, пытаясь доказать или опровергнуть её жизнеспособность, пусть каждый решает для себя сам. Мне было любопытно. Да и само сообщество, занявшее много-много островов в Тихом океане и прихватившее свой кусок Анарктиды, лишь поначалу казалось... как на открытке или картинке, что ли. Но понемногу, особенно когда сюжетные линии многих персонажей стали снова и снова появляться в очередных главах и книгах, переплетаясь с другими — картинка приобрела объём, краски и даже запахи.

Герои этой серии живые, симпатичные, местами наивные, местами безбашенные или откровенно отбитые — и крайне органично смотрятся и ведут себя. Наивность и даже примитивизм поведения и диалогов в ряде эпизодов ничуть не выбиваются из общей картины — наоборот, они показывают, что только тот, кто разбирается в теме досконально, может пояснить всё простым доступным языком, не забираясь в дебри терминологии. Вон, даже Хартия (это у них вместо Конституции) написана так, что понять её может любой, без юриста-комментатора.

Точно такое же отношение к многим вещам и технологиям, которые сейчас по умолчанию считаются настолько сложными, дорогими или опасными, что, мол, нафиг-нафиг, пусть этим занимаются государственные учреждения. А тут же... Шарахнуть термоядерным зарядом в центр урагана, чтобы его уконтрапупить? Да не вопрос, сейчас закинем бомбочку. Сделать компактную летадлу, чтобы сначала поднималась повыше, потом стартовала на орбиту, а потом снова возвращалась на Землю там, где надо? Не вопрос, сейчас наберём команду и сваяем! Решить проблему с голодом в отдельно взявшейся африканской стране за счёт трансгенных триффидов-бананов, чтобы задружиться и пользоваться ископаемыми? Сделаем! Что? Надо для этого дать по сусалам их соседям и Красному Кресту? Так дадим же! И реакция окружающих стран: ео! А что, так можно было? А, ну да, это же нези, они полные отморозки!

На самом деле вопросов — от философских и социологических до поваренной кухни политики и технологий — в серии поднимается очень много, и видно, что они прорабатывались автором не с наскока, а очень досконально. Тем приятнее видеть вот такую их ненавязчивую и неложную, изящную подачу.

Впрочем, это опять-таки моё личное мнение и впечатление. Хотите составить своё — читайте. Я вот не пожалел ни разу.

***

P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме. Если так случилось, что нужен грамотный, опытный, а главное — внимательный и корректный психиатр — обращайтесь. Что ценно в сложившейся ситуации — большинство коллег ведут онлайн-приём.

P.P.S. На площадке Sponsr (Тыц) — мои статьи, которых не было (во всяком случае, столь прицельно и подробно) и не будет здесь. И здесь же есть возможность получить автограф на мои книги.

Оригинал и комментарии

Продолжим разговор о методах лечения в германской психиатрии XVIII — XIX века. Процедуры, причиняющие боль, тоже никуда не делись. Казалось бы — что тут можно придумать нового? Ну порой и в самом деле ничего особо не придумывали: к примеру, пациентов, находящихся в кататоническом ступоре, просто секли плетьми: ничего личного, просто хотели вывести душу из состояния болезненного сосредоточения, как писалось в назначениях.

И прижигание калёным железом — тоже средство давнишнее. Но и тут процесс не застопорился: в ход пошли инновации в виде жгучих втираний и нарывных пластырей. А уж когда дело дошло до знакомства с лейденскими банками — электропунктура (говоря проще, битьё током) тоже вошла в обиход. Доктор Иоганн Христиан Август Хайнрот (или Гейнрот), автор термина «психосоматика» и «Учебника науки душевного здоровья» докладывал, что бить надо частыми разрядами.

А доктор Иделер гордо отмечал, что электричество помогло ему вернуть к «свободной и нормальной душевной деятельности» несколько совсем, по его словам, отупевших пациентов.

Оригинальным методом лечения при наличии бредовых мыслей и идей (тут, видимо, память о применении чемерицы покоя не давала) был «тошнотный». Пациенту давали tartarus stibiatus, он же антимониум тартарикум, он же тартарус эметикус, он же рвотный камень — тартрат сурьмы и калия. Причём дозу титровали так, чтобы была одна лишь тошнота, не доходящая до рвоты. И так день за днём, иногда неделями.

Отдельного упоминания и описания стоит гидротерапия. Кажется, с определённого момента увлечение ею в германских (да, положа руку на сердце, и не только в германских, просто немцы задали тон) психиатрических больницах стало повальным и продержалось без малого век. А отдельные отголоски этой самой гидротерапии — в заметно более мягкой форме — дошли и до наших времён.

Один из методов берёт своё начало от случая в середине XVII века — я рассказывал вам про случай со столяром в Антверпене, который, будучи безумным, чуть было не утонул, но после пошёл на поправку. И про то, что случай этот приметил и взял на вооружение Ян Баптиста ван Гельмонт. И вот она, преемственность веков: германские доктора вспомнили и про случай, и про ван Гельмонта, радостно потёрли лапки и стали наперегонки бросать меланхоликов в воду (французы, увидев такое дело, обзавидовались и тоже ввели в свою практику bain de surprise): мол, будучи крепко потрясён и изрядно устамши, пациент одним махом выкинет всю дурь из головы, и как знать — может, на освободившееся место придут новые, здоровые мысли и чувства? А побарахтаться в воде пациенту приходилось изрядно: кое-кто из тогдашних коллег вместо таймера предлагал не сильно быстро, с чувством, с расстановкой читать псалом Miserere: как раз нужное время и пройдёт. Сооружались даже специальные мостки с беседкой посерёдке — пол этой беседки на манер бомболюка внезапно раскрывался книзу, и водная пучина принимала пациента в свои холодные целебные объятья.

Правда, не все дурдома Германии могли похвастать собственными бассейнами или естественными водоёмами, и это безумно удручало докторов, но одновременно и подстёгивало их изобретательность.

Начинает широко использоваться Sturzbad: пациент зафиксирован лёжа в ванне, а на голову ему с хорошей такой высоты низвергают поток холодной воды — ведер где-то от 10 до 50. По отзывам германских коллег, метод полезен при меланхолии, ипохондрии, алкоголизме, половой распущенности и прочих терзаниях души. Доктор Горн (да-да, этот отпетый гуманист и тут отметился) характеризует метод следующим образом: «обливания успокаивают и смягчают буйнопомешанных, охлаждают их всегда разгоряченную голову, поддерживают ровное поведение, послушание и выдержку, возвращают немым дар речи, уничтожают наклонность к самоубийству, приводят меланхоликов, бывших до того погруженными в болезненные мысли, к правильному самосознанию».

Или прототип душа Шарко, только в хард-варианте: пациенту в затылок и спину направляли струю холодной воды из брандспойта. Впечатления оказывались настолько яркими, что в дальнейшем один лишь вид насоса приводил больного в душевный трепет.

Доктор Шнайдер в своём труде «Entwurf zu einer Heilmittellehre gegen psychische Krankheiten», что был издан в Тюбингене в 1824 году, упоминает ещё один метод, пришедший не иначе как из средневековых пытошных: хорошо зафиксированному пациенту из тонюсенькой трубки с большой высоты лили на темя струйку ледяной воды.

«Ощущение, которое при этом с нарастающей силой охватывает человека, настолько невыносимо, – говорит Шнейдер, – что такой способ в прежние времена применялся практической криминологией, как умеренная степень пытки. – Поэтому, – добавляет он, – мы пользуемся этим средством при упорных и сильных нервных болях у помешанных, а также против бессонницы, когда последняя является следствием полнокровия мозга»

Доктор К.Г. Нейманн, автор книги «Фармакология, или наука о лекарствах», приводит пример комбинированной терапии, которая применялась к буйному пациенту, как только он поступал в лечебницу:

«Больного сажают на смирительный стул, привязывают, делают кровопускание, ставят 10-12 пиявок на голову, обкладывают тело ледяными полотенцами, льют на голову 50 ведер холодной воды, дают хороший прием слабительной соли»

Доктор Гейнрот уточняет: кровопускание надо в случае необходимости продолжать до обморока; не следует жалеть пиявок, распределяя их вокруг бритой головы на манер венчика; полезно также в кожные надрезы всыпать порошок из шпанских мушек или втирать сурьмовую мазь. Если все это не помогает – необходимо пустить в ход вращательную машину.

Так и хочется сказать, что, если пациент при такой интенсивной терапии выживал, то это не столько его заслуга, сколько врачебная недоработка — но выживали же! Более того, годами пребывали в психиатрических лечебницах. Видимо, если человек хочет жить, медицина бессильна.

***

P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме. Если так случилось, что нужен грамотный, опытный, а главное — внимательный и корректный психиатр — обращайтесь. Что ценно в сложившейся ситуации — большинство коллег ведут онлайн-приём.

P.P.S. На площадке Sponsr (Тыц) — мои статьи, которых не было (во всяком случае, столь прицельно и подробно) и не будет здесь.

Оригинал и комментарии

Городское утро, в отличие от дачного, заметно более суетливо — во всяком случае, за окном. Уже шуршат дворники, уже кто-то куда-то спешит, несмотря на воскресенье. Пора и мне делать утренний кофе и знакомить вас с находками за эту неделю.

***

аркадий поломал гекзаметр

когда пытался разместить

рекламу пластиковых окон

в газете красный херсонес

***

у гладиаторов к примеру

сумел до пенсии дожить

примерно каждый двадцать пятый

и ты про пенсию забудь

***

я опоздав пришла к десерту

и выпив парочку штрафных

присела сразу после тоста

румяной вишенкой на торт

***

в анапу денег не хватает

придётся в турцию лететь

***

вот заграничная морковка

гораздо слаще чем у нас

а почему спросил сурово

козёл попробовав банан

***

подходит жучка к николаю

о жизни бренной поболтать

а он суёт ей в нос сосиску

тупой бездушный тракторист

***

те капли рабства что веками

давил так тяжко человек

обратным хлынули потоком

и утопили нас за год

***

парадной залы строгий сумрак

в старинной шторе из парчи

хранит оставленные вами

апчхи

***

твоя любовь как натюрморты

красивые но без души

моя любовь как на плацкарте

в алушту ехать дикарём

***

забыл отдать таджикам гвозди

для стройки бани у межи

спустя неделю приезжаю

кижи

***

оксана ходит на работу

чтоб дотянуть до выходных

и в выходные было можно

ей на работу не ходить

***

в связи с падением морали

ад сильно перенаселен

поэтому его услуги

предоставляем на дому

***

украли паспорт у олега

бумажник карты и ключи

но паспорт позже возвратили

с печатью загса в воркуте

***

в седьмом по счету зале храма

увидишь каменных котят

шепни пароль и привези мне

того что ухом шевельнет

***

олег писал что видел надпись

в столовой для глухонемых

большую надпись над столами

когда я ем я как всегда

***

число любое загадайте

четырнадцатизначное

возьмите первых восемь цифер

и срочно дайте мне в рублях

***

долой сентябрь что сердце ранит

пускай скорей придет ноябрь

с ним хоть известно как бороться

глинтвейн вивальди цианид

***

щас дедмороз который вылез

из пентаграммы на полу

доест андрюшу и подарки

наверно будет раздавать

***

вошел сергей а у сергея

из головы торчит топор

а он его не замечает

и всем неловко расспросить

***

весь мир насилья мы разрушим

до основанья а потом

построим новый мир насилья

но лучше прежнего в сто крат

***

анфиса показала сиськи

своим проверенным друзьям

и эту главную проверку

они как раз и не прошли

***

полдня пытаюсь поработать

полночи не могу заснуть

пол утра не могу проснуться

и только вечером живу

***

_________________________________________________

Лимерики от Гато Ланге:

* * *

Полицай-президент Индостана

говорил: «Кого хочешь достану,

если в зубы мне дать

злую Кузькину мать,

а в четвёртую руку — катану».

* * *

На эстонско-индийской границе

я тебе обещала присниться,

но средь шумного бала

многих перекусала

и теперь мне пора схорониться.

* * *

Год назад бегемотам Кубани

запретили загар и купания, —

им теперь загорать

можно только с утра

в антарктической зоне Испании.

* * *

В том Зноймо, который Цнайм,

с утра запретили найм

и даже наём.

Теперь мы сдаём

всех в лизинг, и грустно нам.

* * *

Анахорет из Белой Калитвы

расправился с останками братвы,

и, загрузив останки

на тракторные санки,

повёз их оживлять. Облом, увы.

* * *

В карельском селенье Новинки

живут атипичные свинки

о трёх головах,

зато божий страх

обходит селенье Новинки.

* * *

Три недели вблизи Пускоярви

по кустам мы искали рояли,

но лишь струнный оркестр,

обнаружен в реке

и русалки его отстояли.

* * *

Вчера близ деревни Ковера

в болоте топили кроссоверы

пожилые братки.

Доставать не с руки,

ибо вот не того они колера.

* * *

В Казахстане под Карагайлы

из предвечной нетающей мглы,

если Марс в Осьминоге,

если враг на пороге,

на волков нападают козлы.

* * *

Нас вчера не пустили в Темрюк,

потому что мы были без брюк,

а потом за святое

ровно в духе застоя

обещали подвесить на крюк.

* * *

Если кто посетит Исилькуль,

знайте: пересыпание в куль,

а отнюдь не в рогожу

из куля, что негоже,

сбережёт от деленья на нуль.

* * *

Молодую вдову из Антверпена

мы в гостях у себя не потерпим, но

не прогоним взашей,

а для хищных мышей

кормом станет вдова из Антверпена.

* * *

Ночью выехал в Ак-Довурак

по делам похититель собак,

но котов не похитил.

Помогите! Спасите!

Заберите котов хоть за так!

***

Делитесь же и вы собственной выпечкой и находками.

P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме. Если так случилось, что нужен грамотный, опытный, а главное — внимательный и корректный психиатр — обращайтесь. Что ценно в сложившейся ситуации — большинство коллег ведут онлайн-приём.

P.P.S. На площадке Sponsr (Тыц) — мои статьи, которых не было (во всяком случае, столь прицельно и подробно) и не будет здесь.

Оригинал и комментарии

На календаре суббота, а это значит, что уже пора. Пора снова знакомить вас с чем-нибудь вкусным из области литературы. Таким, чтобы... да, да, дас ист фантастиш, как мне совершенно правильно подсказывает жена.

Был тут у нас недавно разговор о зарубежной фантастике, и я высказался по этому поводу — мол, среди того, что в изобилии издавалось в девяностые и нулевые, было много шлака. Нет, понятное дело, классиков вроде Хайнлайна, Саймака... Да, были мэтры, но те на слуху, и их книги были перечитаны не по разу. А начнёшь искать что-то из общего потока — и, как правило, плюёшься: ну невозможно же читать!

И тут Гато Ланге подкинул мне один занимательный цикл. Поделюсь с вами его рецензией, поскольку на мой взгляд всё именно так, как он описывает, ни убавить, ни прибавить:

Вообще-то с современной американской фантастикой отношения у меня складываются не очень. Вот с классикой... Ну да я же ретроград и есть.

Теперь предыстория.

Дело было в начале нулевых. Или в конце девяностых. Тогда в Москве существовала очень странная радиостанция — она так и называлась «Станция». И была на этой «Станции» программа «Модель для сборки».

Так вот, Влад Копп в этой программе под странную музыку — преимущественно хаус, эмбиент и чилл — читал разного рода фантастику. А надо сказать, что в то время читать прозу я в силу профессиональной деформации не мог. Ну и не читал. Так вот, случайно, крутя валкодер приёмника, наткнулся на «Станцию», а на ней — на эту самую МДС. И читали там Михаила Успенского, про Жихаря, притом от корки до корки. Но это другая история.

Нынешняя же будет совсем короткой. Копп читал не только русских, но и «импортных» фантастов, среди которых был и Кит Лаумер — его цикл «Ретиф» — разумеется, не весь. И вот эти три услышанных мной тогда рассказика из цикла мне настолько понравились, что сейчас, копаясь в своей библиотеке (а она немаленькая в части фантастики), я вытащил именно этот сборник, сижу и читаю.

Главный герой, разумеется, трикстер.

Окружение — дипломатическое, и, как в обычае у дипломатов, преследующее прежде всего собственные цели, никоим образом не связанные с благом вверенного корпуса или планеты, которую оно представляет в межгалактическом товариществе, или как оно у них там называется.

Жанр, разумеется, «плутовской роман», хотя это ни разу не роман, а сборник очень коротких рассказов.

Антураж классически-фантастический, то есть никаких нейросетей, искусственных интеллектов, супердредноутов (нет, какой-то космический крейсер мне уже попадался), зато, несмотря на XXX век от Р.Х. имеют место фермерские хозяйства с технологиями XIX — XX веков, магнитофоны, «отправители сообщений» и «ручные телефоны», что свидетельствует о том, что фантасты не всегда полностью предугадывают пути развития технологий, да оно в данном случае и неважно.

И да, довольно много экзотики вроде вина со вкусом жареного мяса в оттенках попкорна с явной ноткой рислинга.

Итак, Кит Лаумер, цикл «Ретиф».

Единственное, что грустно, у меня другой перевод. И, к сожалению, вместо «долбоособей» и «грызоособей» в нём присутствуют глазовыдавливательные и кусачие особи.

***

P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме. Если так случилось, что нужен грамотный, опытный, а главное — внимательный и корректный психиатр — обращайтесь. Что ценно в сложившейся ситуации — большинство коллег ведут онлайн-приём.

P.P.S. На площадке Sponsr (Тыц) — мои статьи, которых не было (во всяком случае, столь прицельно и подробно) и не будет здесь. И здесь же есть возможность получить автограф на мои книги.

Оригинал и комментарии

От души поздравляю всех, дотянувших до субботы. А раз такое дело, то надо непременно себя чем-нибудь порадовать. И знаете, у меня его есть. Поэтому не буду тянуть резину в долгий ящик, а вот прямо сейчас и порадую.

Речь в прошлый раз заходила о классике и не столь знакомой классике зарубежной фантастики. Ну а какая классика без Хайнлайна? Правильно, никакая. Поэтому вот одна из его вещей, наверняка не очень знакомая тем, кто специально его не читал целиком. И снова призову на помощь Гато Ланге, поскольку... в общем всё по делу в его рецензии написано.

«Ни одна книга — ни хорошая, ни плохая — не нуждается ни в чьих рецензиях, но кого когда это останавливало?»

Цитирую Сергея Гринберга, высказавшего сию сентенцию в личной беседе, потому что возвращаемся к нашим баранам, то есть рецензиям, каковых не ожидалось.

Спустя двадцать лет перечитал хайнлайновскую «Луна жёстко стелет» и, поскольку классика, ничего по этому поводу писать не хотел, но тут книга в очередной раз «заиграла».

Кстати, заодно по диагонали просмотрел и два других перевода — Ковалевского/Штуцер и Насонова. Они длиннее — насоновский аж на несколько десятков страниц, многословнее и ближе к подстрочнику. Постулируем: перевод Щербакова более вольный и в языковом плане более живой. Но это реплика в сторону.

Да, фантасты не обязаны, а зачастую и не могут описать, тем более — предсказать прорывные технологии, да и просто напрашивающийся уже в момент написания книги, наиболее рациональный путь технологического развития. Да, компьютер у классика чаще всего имеет аж целую сотню мегабайт памяти, (ну хоть не килобайт), программирование ведётся с перфокарт или магнитной ленты, число операций ограничено десяткам миллионов в секунду, описываемая телефония к 2075 году не продвинулась с уровня 60-х годов XX века ни на шаг, и слава богу, паровозы по Луне не бегают, но кого это волнует? Актуальность книги обеспечена иными факторами. А именно:

1. Чётко прописанными механизмами и алгоритмами функционирования властных структур в условиях фактической диктатуры и затем вакуума власти, равно и методами перехвата рычагов управления, то есть её узурпации. Действительно, все революции случались только и исключительно благодаря стечению обстоятельств, часто инспирированному, и той самой роли личности (или группы личностей) в истории, а не народному гневу или негодованию. Массы подтянутся потом (если подтянутся).

2. Достоверному и достаточно циничному описанию работы финансовой системы и методов извлечения средств на то или иное благое дело (в данном случае — дело освобождения Луны от опеки Федерации наций). Собственно, средства на борьбу чаще всего именно так и добываются, если речь не идёт о прямой экспроприации.

3. Отсутствию чёрно-белой картины мира. Циники и лицемеры здесь все. Просто ради дела можно и подмухлевать, и поинтриговать, и замутить многоходовку. Разве что главный герой несколько выбивается из общей картины. Вопрос: в какую сторону. Но это симпатичные циники и прагматики, «это наши авантюристы и сукины дети». На Луне иначе не выжить — стелет действительно жёстко, плюс контрагенты норовят закрутить гайки не от великого ума.

Что ещё радует — удавшаяся попытка научного объяснения тех или иных явлений, свойственная хард-НФ, а не просто «он поковырял кочергой в реакторе».

И, конечно, язык, за что особая благодарность переводчику.

– Он меня подпоил какой-то мразью.

– Не мразью, а сранью, сударыня. Будем блюсти чистоту языка. Имеются ли у вас фингалы, покусатости или порватости, каковые вы могли бы предъявить общественности?

[конец цитаты]

Но это надо уже глазками — цитированием не отделаешься.

***

P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме. Если так случилось, что нужен грамотный, опытный, а главное — внимательный и корректный психиатр — обращайтесь. Что ценно в сложившейся ситуации — большинство коллег ведут онлайн-приём.

P.P.S. На площадке Sponsr (Тыц) — мои статьи, которых не было (во всяком случае, столь прицельно и подробно) и не будет здесь. И здесь же есть возможность получить автограф на мои книги.

Оригинал и комментарии

Мы её ждали, мы в неё верили, пусть кто-то и сомневался, что доживёт — и вот она, суббота. А значит, пора нести ширнармассам доброе, разумное, вечное. Ну вы уже поняли, что я о литературе. О книжных вкусностях. И у меня сегодня особое блюдо.

Курсе этак на шестом, когда я уже чётко определился с будущей профессией, кто-то из аспирантов кафедры психиатрии дал мне почитать раритет, что бережно хранился в библиотеке Томашева Колка (который, по совместительству ещё и Самарская областная психиатрическая больница). Я открыл первый том — и пропал для студенческой братии на несколько дней. Я понял: вот как надо писать учебники! После того, что делает со стилистикой большинство из авторов учебников современных — они просто обязаны сначала понести ответственность за сексуальные действия в особо извращённой форме, а потом непременно на ней жениться.

Здесь же — ну это просто праздник какой-то. Рижский бальзам на душевные раны. Нормальный человеческий язык, приятное неспешное повествование, и книга мало отличается от художественного произведения. И это не считая ощущения, что приоткрыл дверь в прошлое и подглядываешь: а как оно там было? И, между прочим, написано так, что понять может человек, никогда ранее психиатрией не интересовавшийся.

Итак, знакомьтесь. Рихард Фридолин Йозеф, барон Краффт фон Фестенберг ауф Фронберг, называемый фон Эбинг (зовите меня просто: Рихард фон Крафт-Эбинг, гут?) и его «Учебник психиатрии» в трёх томах — как написано на обложке, «составленный на основанiи клиническихъ наблюденiй». Впервые, как «Учебник клинической психиатрии», был издан в 1879 году, затем , а в 1881 году был переведён на русский язык и отпечатан в Санкт-Петербурге, став на многие годы основным учебником для будущих российских психиатров (позже эту эстафету примет Эмиль Крепелин).

Рекомендую, что называется, от души.

Получите истинное наслаждение слогом и содержанием. Если кому интересно, утащить можно вот тут

***

P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме. Если так случилось, что нужен грамотный, опытный, а главное — внимательный и корректный психиатр — обращайтесь. Что ценно в сложившейся ситуации — большинство коллег ведут онлайн-приём.

P.P.S. На площадке Sponsr (Тыц) — мои статьи, которых не было (во всяком случае, столь прицельно и подробно) и не будет здесь. И здесь же есть возможность получить автограф на мои книги.

Оригинал и комментарии

Пора продолжить рассказ об истории психиатрии. Не следует, однако, полагать, что всех германских докторов устраивало сложившееся (и считающееся на начало века не только само собою разумеющимся, но и вполне себе прогрессивным) положение дел.

Тот же Христиан Гайнер (или Хайнер), изобретатель аналога беличьего колеса для приведения пациентов в разум, имел возможность сравнить французский Сальпетриер и германские сумасшедшие дома. Не в пользу последних. В 1817 году он издаёт свою брошюру на 50 страниц, «обращение к правительственным властям и лицам, стоящим во главе домов для умалишенных с призывом к отмене некоторых тяжких злоупотреблений в обращении с душевнобольными».

В этой брошюре он пытается убедить адресатов, что смирительный стул — это не наш метод, что розги — вообще дикость и анахронизм, и непонятно, с чего это герр Рейль, извращенец этакий, их защищает; старается донести главную мысль: везде, где насилие над больными узаконено и широко применяется, персонал лечебниц деградирует морально и превращается в тюремщиков, не сказать чего хужей. Мол, если используете смирительный камзол — то не днями напролёт, а на несколько часов и под неусыпным наблюдением. Всякие там механизмы (да, да, и мой в том числе) — они, конечно, хороши... «Однако, чем меньше в домах для умалишенных таких аппаратов, тем, значит, больше в них внутренней дисциплины и истинно врачебного духа. Если с самого начала взять должный курс: морально овладеть больным, правильно воспитать его, то не придется прибегать потом ни к какому насилию».

И надо сказать, Гайнер не одинок. В вюртембергском Виннентале, что открылся в 1834 году, доктор Целлер (уточнение: Целлер-отец, поскольку позже в той же больнице работал и его не менее известный сын) отказался от механотерапии, из всех методов стеснения оставил только смирительные рубашки, а пациентов сумел занять садоводством, огородничеством; они трудились в столярной и слесарной мастерских при больнице, для них заведение устраивало праздники и игры на свежем воздухе.

В Илленау, больнице, что в 1842 году была открыта в Бадене, и которым руководил доктор Роллер, была, помимо довольно гуманных условий содержания, разработана система попечения для тех пациентов, которые покидали её стены. Теперь они не терялись, а регулярно писали о себе, о своем здоровье, и даже показывались время от времени лично-очно. Увы, такие заведения с такими порядками к середине XIX века в Германии всё ещё остаются исключением, нежели правилом. О какой-то единой системе организации помощи и о стандартных принципах содержания душевнобольных тем более говорить не приходится.

Разброд во взглядах на теорию душевных болезней, пожалуй, в те года в Германии ещё хлеще, чем в матчасти. Психики спорят с соматиками, соматики, побеждая по очкам, сами делятся на три ветви: вроде бы, все согласны, что в основе душевных болезней лежат неполадки в организме, но не могут договориться между собой по тому, какие именно и в какой мере. Близится середина века, и на горизонте германской психиатрии восходит звезда доктора Гризингера — но об этом докторе в следующий раз.

***

P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме. Если так случилось, что нужен грамотный, опытный, а главное — внимательный и корректный психиатр — обращайтесь. Что ценно в сложившейся ситуации — большинство коллег ведут онлайн-приём.

P.P.S. На площадке Sponsr (Тыц) — мои статьи, которых не было (во всяком случае, столь прицельно и подробно) и не будет здесь. И здесь же есть возможность получить автограф на мои книги.

Оригинал и комментарии

Вернёмся к истории психиатрии. Яды, воды, механизмы укрепляли организмы, но не только ими пополнялся арсенал методов воздействия на душевнобольных с целью привести их в рассудок. Ширился и рос список психотерапевтических приёмов.

На первом месте — и по значимости в глазах докторов, и по частоте применения — оставался, если можно так выразиться, воспитательный, педагогический подход. Дескать, душевнобольной — он же как ребёнок, даром что годами и силами велик порой бывает. Поэтому розог и ремней, а то и просто хороших люлей никто не отменял. Равно как и увещевания крепким словом — но то уже фоном. Раз уж сам герр Пинель в своём Сальпетриере не гнушается подобным, то кто мы такие, чтобы отставать от бель Франс!

Нет, стараниями того же Рейля и его сторонников проводились и более сложные мероприятия, похожие на целые театральные постановки. Гегель, не понаслышке знакомый с психиатрией и водивший дружбу с известными в этой области докторами, в своей «Философии духа» пишет о таких постановках:

«Англичанин воображал, что у него в желудке воз сена с четверкой лошадей; врач уверил его, что он ощупал этот воз, приобрел этим доверие больного и дал ему рвотное: когда больного стало рвать, его подвели к окну, и в это время, по распоряжению врача, из ворот выехал воз с сеном. Другой жаловался, что у него стеклянные ноги; было инсценировано нападение разбойников, причем больной убедился, что он может хорошо бегать. Третий считал себя умершим и не хотел принимать пищи; его положили в гроб и опустили в могилу, где уже стоял второй гроб, в котором лежал человек; этот последний сначала притворился мертвым, но оставшись наедине с душевнобольным он приподнялся, выразил радость, что у него нашелся товарищ, наконец встал и принялся за принесенные кушанья; когда душевнобольной удивился, он отвечал, что умер уже давно и лучше знает, как живут мертвые. Больной успокоился, стал есть и пить и выздоровел»

Но это анекдотические случаи с благоприятным, как считал Гегель (или, скорее, как уверяли его доктора) исходом. Эмиль Крепелин в своей «Hundert Jahre Psychiatrie» приводит более реалистичный пример:

«Якоби рассказывает о больном в Вюрцбургской больнице, утверждавшем, что в нем живет другое лицо, ведущее с ним разговоры; тогда ему поставили на живот мушку, разрезали образовавшийся пузырь и потом якобы вынули заранее припасенное чучело. Иллюзия, по словам Якоби, получилась полная, однако, через несколько минут больной уже уверял, что на месте осталось другое подобное существо, с которым теперь нельзя будет ничего поделать»

Понемногу очарование такими постановками стало проходить: доктора признались сами себе, что красиво оно было лишь в теории. В суровой же действительности пациент если и выпадал на время из личной болезненной реальности после таких плясок с бубном, то вскоре снова в неё возвращался.

Попытки апеллировать к логике и спорить, что-то пациенту доказывать и его разубеждать тоже были и, поверьте, неоднократные. С ещё более ничтожным результатом. Поэтому большинство докторов вернулось к игре на чувствах: мол, если к сердцу хода нету, через печень постучим.

Особенно понравилось пугать пациентов. Про трюк с водой вы уже в курсе, но им арсенал не исчерпывается: в ход шли и фосфоресцирующие надписи на стене в тёмной комнате, и внезапные резкие звуки, и... впрочем, вы сами легко дорисуете перечень мер, если в детстве чем-нибудь этаким своих сверстников пугали.

Всячески развивался озвученный однажды Пинелем тезис об искусстве подчинить себе больного, показав полное умственное и нравственное превосходство врача: мол, только тогда тот будет слушаться. И в этом процессе некоторое лицедейство со стороны доктора не порицалось, а напротив, всячески приветствовалось. Так, доктор Гайндорф, автор первого германского психиатрического учебника «Versuch einer Pathologie und Therapie der Geistes-u. Gemutskrankheiten» наставлял: «мимика врача должна быть в его полном распоряжении, чтобы быстро и последовательно выражать по мере надобности серьезность и веселость, строгость и благодушие, презрение, пренебрежение, гадливость». Врач-психиатр, пишет он далее, должен «выступать благодетелем и отцом, сочувствующим другом, заботливым воспитателем, но вместе с тем – судебным следователем и карающим судьей, а в конечном итоге – монархом и богом». Представили?

А теперь сделайте поправку на германскую педантичность и любовь к систематичности и орднунгу. И получите свод правил — как, например, в психиатрической лечебнице Марсберг, где в 1819 году был составлен строго упорядоченный по градиенту воспитательного воздействия список применяемых к пациентам мер. В рекомендациях, соответственно, чётко звучало: начинать следует с самых мягких, низших степеней, и только в случае, если больной продолжает упорствовать и вести себя неправильно, переходить к следующим по списку. У нуля этой шкалы располагалось урезание пищевого пайка — постепенно, по градусам шкалы, до полной голодовки. Далее — карцер. Сначала светлый, потом, если вразумление не состоялось — тёмный. Следующий градус — смирительная рубашка. Затем — смирительный стул. Затем — смирительная кровать. Выше — связывание по рукам и ногам «горячечными ремнями».

Не подумайте, будто Марсберг был таким особенным. В том же Байройте, который, как вы помните, считали образцовым, доктор Гирш вывешивал в вестибюле доску, на которой писали фамилии больных, их проступки и вид наказания за эти проступки — можно сказать, информация в режиме реального времени. Доктор Лейпольд рекомендовал (и практиковал) каждые полгода, во время какого-нибудь праздника, зачитывать в присутствии больных отчёт: кто в эти полгода как себя вёл.

При этом сами доктора всё чаще и отчетливее видят противоречие системы воспитательных (по сути, наказательных) мер и того облика — да-да, pater noster и всё такое — который им отчаянно хочется за собою сохранить. Поэтому рождается и прочится система «добрый доктор — злой санитар». Ну чтобы поддерживать иллюзию, будто доктор тут совершенно не при чём. И всё чаще в германских дурдомах появляются специальные помощники докторов — этакого бармалеистого вида, соответствующей комплекции, громогласные и грубые манерами — прямо ходячая иллюстрация работников кнута и калёного железа. И всячески подчёркивается, что наказывает, низводит и курощает именно он, а доктора и прочий персонал — белые и пушистые, и по возможности стараются больного от этого произвола защитить.

***

P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме. Если так случилось, что нужен грамотный, опытный, а главное — внимательный и корректный психиатр — обращайтесь. Что ценно в сложившейся ситуации — большинство коллег ведут онлайн-приём.

P.P.S. На площадке Sponsr (Тыц) — мои статьи, которых не было (во всяком случае, столь прицельно и подробно) и не будет здесь. И здесь же есть возможность получить автограф на мои книги.

Оригинал и комментарии

Продолжу рассказ об истории психиатрии. Теперь отвлечёмся на некоторое время от Германии и посмотрим, как же обстояли дела с принципом no restraint в других странах Европы (про Англию, как законодательницу этой моды, вы уже в курсе).

В Нидерландах этим вопросом плотно занимался профессор Якоб Шредер ван дер Кольк (родился 14 апреля 1797 года в Леувардене, умер 1 мая 1862 года в Утрехте). Строго говоря, по большей Шредер ван дер Кольк занимался анатомией и физиологией (собственно, в Утрехтском университете он их и преподавал), но опыт врача тоже имел богатый. Более всего он интересовался патологической анатомией эпилепсии и психических болезней, и его работы дали современникам немало нового в области устройства продолговатого и спинного мозга на микроскопическом уровне, а также в области исследования кровоснабжения головного мозга и тех нарушений этого кровоснабжения, которые происходят при психозах.

Этот самый Якоб Шредер ван дер Кольк, будучи впечатлен тем, как Пинель и Эскироль организовали работу Бисетра и Сальпетриера, не раз обращал внимание коллег, насколько отстали Нидерланды в этом отношении от Франции. И в 1842 году инициатива поимела инициатора: Якоба назначили инспектором нидерландских психиатрических больниц. И кое-что для улучшения быта душевнобольных ему даже удалось сделать. А главное — вдохновить и других коллег: в 1850 году, по инициативе докторов ван Цейтена и Эверса, в новой больнице Мереенберг на 540 коек, был впервые в тех краях применен опыт no restraint. Правда, экстраполировать его на другие сумасшедшие дома страны удалось сильно позже, где-то в период с 1869 по 1874 годы.

В Швейцарии всё произошло истинно по-швейцарски. Доктора присмотрелись к опыту соседей, что-то там себе в уме посчитали, и в 1868 году, на съезде швейцарских психиатров в Рейнау, заслушав доклад товарища... простите, герра Крамера, единогласно проголосовали зато, чтобы убрать из своих психиатрических больниц все смирительные рубашки, камзолы, стулья, кровати и прочие средства иммобилизации душевнобольных. Совсем. Навсегда.

В солнечной Италии, помня о заслугах своего знаменитого (в специализированных кругах, естественно) соотечественника Киаруджи, доктор Пиетро Пизани организовал в сумасшедшем доме в Палермо свободный режим. Ну почти свободный. Но не был понят коллегами и властями, и хотя формально все согласились, что да, опыт любопытный, но стоило Пизани отойти от дел, как благое начинание заглохло. И ситуация с психиатрическими учреждениями в стране ещё долго оставалась, мягко говоря, печальной.

Датчане с принципами нестеснения спешить не стали, и впервые решились пойти на такие смелые меры лишь в 1882 году, по инициативе доктора Губертса.

В Шотландии, имея пример работы системы нестеснения буквально по соседству и в авторском, так сказать, исполнении, некоторые из докторов решили оказаться вообще впереди планеты всей.

В первую очередь тут стоит вспомнить про сэра Джона Бэтти Тьюка. Что, фамилия знакомая? Ну да, поговаривают о том, что тот самый Уильям Тьюк, основатель «Йоркского убежища», приходится шотландским Тьюкам родственником. Дальним. Но родственником. И добавляют: ну вы понимаете теперь, почему всё так получилось? Как? А вот как.

Джон Бэтти Тьюк, сын (что примечательно) Джона Бэтти Тьюка, родился в Йоркширском Беверли 9 января 1835 года. Десятилетним мальчишкой он отправляется по инициативе отца (а иди-ка ты в люди, Джон) в Эдинбург, в пансион, который через 6 лет заканчивает с отличными оценками по истории и по чтению. Ещё 6 лет юный Джон посвящает врачебному искусству в Медицинской школе Эдинбургского университета, которую заканчивает в 1856 году, защитив диссертацию «Об идиотизме». Затем, подтвердив квалификацию в Королевской коллегии врачей Эдинбурга, Бэтти Тьюк (так его теперь всё чаще зовут) отправляется работать военврачом в Новую Зеландию, где в этот период вовсю идут Новозеландские земельные войны. Оттрубив на войне 7 лет, в 1863 году Бэтти Тьюк возвращается в Эдинбург и устраивается ассистентом в Эдинбургскую Королевскую больницу. Там он, по совету доктора Дэвида Скае и под его патронажем, занимается изучением психиатрии и пишет несколько статей на тему послеродового психоза.

В свободное плаванье Бэтти Тьюк отправляется через два года: в 1865 году ему вверяют недавно отстроенную в округе Файф-энд-Кинросс больницу (ныне больница Стратеден). Будучи знаком как с организацией быта в «Йоркском убежище», так и с трудами Джона Конолли, Бэтти Тьюк, по словам Сергея Сергеевича Корсакова,

«заявил, что он противник полумер и потому решился расширить свой no restraint тем, что почти изгнал замки и решетки из своего заведения и отпускает больных на честное слово. Для 95% это вполне безопасно. У него был один побег за 4 месяца, но он считает это несущественным в сравнении с пользой, которую такая свобода приносит»

Систему эту стали называть «open door system». Корсаков также рассказывает о впечатлениях комиссии по душевным болезням, которая посетила больницу:

«когда преграды для больных были удалены, служитель не мог уже более полагаться на них в случае беспокойства или недовольства больного, и должен был постоянно находиться настороже. Нужно было, в собственных интересах, поддерживать в больном довольное настроение, стараясь занять его тем или иным путем и дать исход его энергии, отвлечь его ум от мысли о бегстве. Естественно, что при этих условиях отношения служителя к больному должны были принять иной характер. Прежний тюремный надсмотрщик превратился в товарища. Опыт показал, что система контроля применима к содержанию несравненно большего числа больных, чем можно было предполагать a priori. Отсутствие замков уменьшает у многих желание бежать. Кроме того, система открытых дверей дает хорошие результаты в других отношениях; один из них то, что устранение стеснения заставило врачей внимательней изучать каждого вверенного им больного, чтобы знать, при каких условиях он приходит в возбуждение, и иметь возможность устранить эти условия ».

В 1873 году Бэтти Тьюк возвращается в Эдинбург: его ждёт частная практика на Шарлотт-сквер и должность заведующего частным приютом для душевнобольных Saughton Hall — где, между прочим, «open door system» также вводится в обиход.

Годом позже он начинает читать лекции в Эдинбургском университете: об истерии и сумасшествии в целом, о мозге и его функциях — словом, продвигает психиатрию в массы. В 1898 году, в качестве признания заслуг в области медицины и психиатрии в частности, его посвящают в рыцари, а в 1900 году на 10 лет избирают в Парламент Соединенного Королевства Великобритании — и заниматься психиатрией Джону становится некогда. Но дело уже поставлено: в 1885 году Альфред Фовилль, основатель французского статистико-географического института, посещает психиатрические больницы Шотландии и пишет:

«Заведения эти снаружи имеют симпатичный вид: это дома, окруженные садами, более похожие на замки частных владетелей, чем на заведения для умалишенных. Внутри никаких разделений между дворами и садами нет, везде полный простор, существует только наружная стена, да и та скрыта растениями. Многочисленные двери позволяют свободно входить в жилища больных, двери днем не заперты. Несмотря на это, порядок в заведении чрезвычайный, так как вместо материальных преград для проявления вредных стремлений больных, им ставят преграды нравственные, в форме постоянного отвлечения внимания на занятия и постоянного надзора опытных служащих »

В самой же Франции, увы, внедрение no restraint забуксовало. Казалось бы: ах, Пинель, ах, Эскироль, ах, революционные преобразования в Бисетре и Сальпетриере! Да и сама французская школа психиатрии долго задавала тон во всей Европе. Но увы, к середине XIX века успела слегка забронзоветь и даже чуток покрыться патиной. Конолли? Qui est Connolly? Не, не слышали. Ну и что этот островитянин может предложить умного? Правильно, ничего. Вот абсурдного — сколько угодно. Они, эти англичане... vous voyez. Это всё сырок климат на них так действует. И ещё смог. Это же надо додуматься: отменить смирительные рубашки и камзолы! Наше психиатрическое всё, можно сказать!

В итоге до семидесятых годов no restraint в французских сумасшедших домах никак не приживался. Ну разве что Бенедикт Морель (позже мы к нему ещё вернёмся), который перевёл книгу Конолли на французский язык, да Жюль Люнье делали своим пациентам такие послабления. Да и в семидесятых годах XIX века смирительную рубашку не отменили, а лишь заменили (и то не везде) стараниями докторов Маньяна и Бушеро на специальный такой комбинезон: куртка и панталоны как одно целое, из прочной ткани, с застёжками позади и дополнительный пояс с ремнями по бокам. Этот пояс надевали на больного, если тот начинал бузить, и к этому поясу накрепко пристёгивались рукава куртки. Кисти рук при этом оставались свободными, кровообращение в руках не нарушалось, параличей лучевого нерва, довольно распространённых при использовании смирительных рубашек, уже не наблюдалось — словом, небольшой, но шаг вперёд в деле гуманизма.

Причём в середине 1880-х в Париже прошло несколько заседаний Медико-психологического общества, и большинство коллег высказались решительно против полной отмены смирительных рубашек, камзолов и комбинезонов.

Владимир Петрович Сербский (да-да, это его именем назовут потом национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии), побывав в 1885 году в Шарантоне, так описал свои впечатления:

«отделения для беспокойных представляют здесь зрелище в высшей степени своеобразное: при входе туда можно подумать, что попал к самым покойным больным, благодаря отсутствию всякого шума и всякого движения, Только немного осмотревшись, начинаешь понимать в чем дело: вдоль крытых галерей, окружающих внутренние дворы, уставлены ряды кресел, к которым и привязаны посредством ремней туловища, руки и ноги беспокойных обитателей. Кроме того, много больных заперто в отдельные комнаты, и там точно так же привязано к креслам или к кроватям. Такой массы связанных и привязанных больных мне нигде не приходилось видеть, и менее всего можно было надеяться увидеть это в Париже, через две недели после открытия статуи Пинелю »

***

P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме. Если так случилось, что нужен грамотный, опытный, а главное — внимательный и корректный психиатр — обращайтесь. Что ценно в сложившейся ситуации — большинство коллег ведут онлайн-приём.

P.P.S. На площадке Sponsr (Тыц) — мои статьи, которых не было (во всяком случае, столь прицельно и подробно) и не будет здесь. И здесь же есть возможность получить автограф на мои книги.

Оригинал и комментарии

Продолжу свой рассказ об истории психиатрии. Вильгельм Гризингер родился 29 июля 1817 года в Штутгарте, что уютно расположился в котловине среди поросших виноградом холмов. Готфрид Фердинанд Гризингер, отец мальчика, работал управляющим в одной из городских больниц и, что вполне естественно, хотел, чтобы сын пошёл по его стопам.

Вильгельм был только за: медицина его увлекла с детства. Ещё до поступления в городскую гимназию он занимался с репетиторами, поэтому и дальнейшая учёба давалась ему без проблем, и саму гимназию он окончил блестяще, и в 1834 году поступает в Тюбингенский университет сразу на медицинский факультет.

Пожалуй, именно серьёзное и прилежное отношение к учёбе и спасает юного Вильгельма от отчисления и проблем с полицией: в университетах тех лет модно (а зачастую и просто обязательно) было становиться членом какого-нибудь студенческого братства. Вот юноша и вступил в ряды Guestphalia, где сплошь нигилисты да носители революционных идей, любители поспорить об идеальном устройстве общества за кружкой пива, а потом подраться или ещё какую бузу учинить. Но парню всё же дали доучиться, несмотря на скандалы и тесное знакомство с полицией.

Окончив в 1838 году Тюбингенский университет, Гризингер отправляется для дальнейшей учёбы в Цюрих, но надолго там не задерживается: уровень не тот, и вскоре, напевая «во французской стороне, на чужой планете», переезжает в Париж, где в течение года оттачивает знания по анатомии и физиологии у вице-президента Парижской академии наук, первого вивисектора Франции Франсуа Мажанди. Защитив диссертацию и получив учёную степень, Вильгельм возвращается в родные Баден-Вюртембергские земли — сначала в психиатрическую клинику Фридрихсхафена, а немного погодя в Вюртембергский Виненталь, под начало доктора Целлера (о нём и о том, что он был сторонником гуманного обращения с душевнобольными, я вам выше уже рассказывал).

Отчего-то принято считать, что темп жизни в те давние времена был степеннее и медленнее, нежели сейчас. Может быть, в среднем оно и так, но точно не для Гризингера. Посудите сами: в 1847 году он уже в Киле, на должности профессора общей патологии и истории медицины; с 1849 по 1851 год он в Каире, лейб-медиком вице-короля Египта Аббаса I Хильми и, по совместительству, главой тамошнего медицинского колледжа; с 1854 года — он снова в родной Тюбингенской alma mater, откуда его когда-то едва не попёрли, но на сей раз уже уважаемым человеком, аж целым профессором объединенной кафедры внутренних болезней, психиатрии и невропатологии (и по совместительству в Цюрихском университете тем же занимается) плюс подвизается директором клиники; чуть позже Вильгельм становится директором пансионата для умственно отсталых детей в Мариенберге; в 1860 году Гризингер на 5 лет уезжает в Цюрих и плотно занимается психиатрической больницей Бургхольцли,

а в 1864 году едет в Берлин, чтобы принять должность главы университетской клиники и до самой смерти 26 октября 1868 года возглавлять кафедру психиатрии в берлинском Университете Фридриха Вильгельма.

Отчего этого непоседу в немецкой (да и мировой) школе психиатрии помнят до сих пор? Прежде всего оттого, что он резюмировал и разложил по полочкам опыт, накопленный коллегами и за годы спора психиков и соматиков, и за более ранние времена, и не поленился взять самое лучшее у тех же французов и англичан. Не зря коллеги назовут его создателем основ современной психиатрии.

В 1843 году Гризингер, знакомый не понаслышке с трудами Иоханна Августа Унцера, который почти веком ранее в своей работе «Erste Gründe einer Physiologie der eigentlichen thierischen Natur thierischer Körper» пишет о неких нервных силах, которые восходят к душевным центрам и исходят от них, рождая движения, пишет работу «Ueber psychische Reflexaktionen» - то есть, «О психических рефлекторных актах», а годом позже — ещё одну, «Новые данные к физиологии и патологии мозга». В них-то и прозвучала как никогда отчётливо следующая мысль:

«Психическая жизнь человека так же, как и животных, начинается в органах чувств и проявляется в движениях. Переход чувственного возбуждения к двигательному совершается по общему плану рефлекторного действия, сопровождаемого сознанием или без этого последнего. Простые формы такого психического прихода и расхода в различных степенях развития можно наблюдать на животных и на ребенке»

Да-да, именно о рефлексах, как об основе психической деятельности, толкует Гризингер, и эту мысль подхватит англичанин Лайкок, а позже, в России — Сеченов и Павлов — но это будет сильно позже.

Это сейчас и на первый взгляд может показаться: мол, ну и что такого? Рефлекс и рефлекс; рефлекс — он и у лягушки рефлекс. Ну так вспомните, о чём вот буквально несколько лет до (да и годы после) этого труда те же германские психики толковали: ах, душа, ах, грехи, ах, пороки и плохое воспитание!

В следующем, 1845 году, проработав два года в Винентале, Гризингер пишет «Die Pathologie und Therapie der psychischen Krankheiten», или «Патология и терапия психических болезней» - по сути дела, самый толковый учебник по психиатрии на тот период. И в нем Вильгельм снова обращает внимание коллег на роль рефлексов головного мозга в основе всей человеческой деятельности:

«В головном мозгу собираются все впечатления, переданные как спинным мозгом, так и нервами высших чувств, как то зрения, слуха и т.д. Здесь сходятся они вместе, не сливаясь между собой, соединяются, группируются, приводятся в самые разнообразные соотношения и сочетания... Все они оставляют после себя следы, из соединения которых снова образуются известные результаты более общего характера (отвлеченности, абстракции); совершенно непроизвольно, в самый момент возникновения, они перерабатываются, логически собираются и связываются в суждения, выводы и т.п. Мозг представляет большой рефлекторный аппарат, в котором из состояний чувственного возбуждения возникают импульсы к движению... Кроме "простых рефлексов" деятельность мозга характеризуется рефлексами, состоящими из переработанных уже результатов многих чувственных актов, измененных вследствие взаимодействия между собой и сделавшихся уже более или менее абстрактными. От них идут рефлексы на двигательную сторону, которые не выражаются в непосредственных мышечных сокращениях, но скорее заключают в себе только побуждения, самые общие образы будущих, в высшей степени сложных и разнообразных мышечных движений (действий, поступков)...". "Разум есть результат многих очень сложных действий, которые можно приписать серому веществу мозга; эти рефлекторные акты бесспорно принадлежат ему »

И далее делает ещё несколько замечаний, которые до него либо не формулировали вообще, либо не формулировали столь чётко:

1)В основе всякого психоза лежит патолого-анатомический процесс (то есть, повреждается не что-то эфемерное и метафизическое, а конкретный участок в теле)

2)Этот патолого-анатомический процесс находится в мозге и только в мозге, и если вы его не можете найти — это ещё не означает, что его там нет, просто либо плохо искали, либо современная наука не располагает нужными методами и средствами, чтобы оный обнаружить.

3)Вся психическая деятельность человека построена по схеме рефлекса... впрочем, об этом было выше.

4)Картины болезни — бред, галлюцинации, меланхолия и прочая, и прочая — не есть болезни сами по себе, а всего лишь симптомы, видимая часть мозгового процесса, и каждая из этих картин — есть лишь стадия единого процесса, идущего по своим строгим законам.

Иными словами: хватит мистики и метафизики, уважаемые коллеги, давайте уже займемся чем-то естественно-научным!

Этим же тезисам подчинена и классификация психических болезней, которую Гризингер предлагает (тут нужно сказать, что незадолго для него увлечение классификацией было повальным и успело всем порядком поднадоесть, и вот появилась нечто новое и довольно симпатичное, а главное — дельное по той поре):

Состояние психической подавленности – тоска или меланхолия. Ее подвиды:

Ипохондрия.
Простая меланхолия в тесном смысле.
Меланхолия с оцепенением.
" " с разрушительными стремлениями.
" " с возбуждением волевой деятельности

Состояние психического возбуждения – мания. Ее подвиды:

Неистовство.
Помешательство с экспансивными аффектами и переоценкой собственной личности.

Состояние психической слабости. Ее подвиды:

Частичное бредовое состояние.
Общая спутанность.
Идиотизм и кретинизм.

Осложнение помешательства:

Общий паралич.
Эпилепсия.

Да, прогрессивный паралич ни сам Гризингер, ни его германские коллеги пока не считают отдельным заболеванием и уж тем более не склонны связывать его с сифилисом: до этого периода в исследовании прогрессивного паралича должно пройти ещё полвека. Потому он и отнесён в раздел «Осложнение помешательства».

Кстати, ещё работая ассистентом у Целлера в Винентале, Гризингер подсмотрел, как мягко (для своего времени) тот относится к пациентам сумасшедшего дома. Позже, в швейцарском Бургхельцли и в своей клинике в Берлине, он сохраняет ту же умеренность в методах стеснения и принуждения, практически отказывается от механотерапии и учит тому же молодых коллег.

Немцы называют Гризингера германским Эскиролем. Полагаю, теперь вы понимаете, почему. Хотя не только... но об этом в следующий раз.

***

P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме. Если так случилось, что нужен грамотный, опытный, а главное — внимательный и корректный психиатр — обращайтесь. Что ценно в сложившейся ситуации — большинство коллег ведут онлайн-приём.

P.P.S. На площадке Sponsr (Тыц) — мои статьи, которых не было (во всяком случае, столь прицельно и подробно) и не будет здесь. И здесь же есть возможность получить автограф на мои книги.

Оригинал и комментарии

ПОНЯТИЕ СВЕРХАДАПТАЦИИ В ПСИХОСОМАТИКЕ

Психосоматический пациент представляет в настоящее время такие же сложности теоретического и клинического порядка, как истерия, фобия и обсессивный невроз в конце 19 века. Одной из причин возникновения психосоматических заболеваний является чрезмерная, так называемая сверхадаптация личности к внешним условиям окружающей среды и культурным ценностям, которые принимаются человеком бесспорно. Теория сверхадаптации отталкивается от понятия «пассивной адаптации к реальности» аргентинского психоаналитика Пичона Ривьере.
Соответственно, сверхадаптированные пациенты прошли путь пассивного, лишенного критического подхода приспособления к среде.Последствием такого рода адаптации является отсрочка, откладывание развития телесной и эмоциональной самости, которая так никогда и не достигает настоящей зрелости. Этот процесс «обеспечивается» дефицитарным функционированием символического аппарата, который игнорирует сигналы, подаваемые телом и эмоциями.

В отличие от медиков, которые стараются избавить пациента от его симптомов, в психоаналитическом процессе телесный симптом рассматривается как предполагаемое сообщение, можно даже сказать, полезное для здоровья, которое имеет целью привлечь внимание, как если бы речь шла о сигнале тревоги, а также как попытке со стороны тела «вписаться» в психический аппарат для воссоединения единства души и тела. В общих чертах можно сказать, что у психосоматических личностей внешнее преобладает над внутренним. Хотя эта патология и получает в настоящее время огромную поддержку со стороны современной культуры успеха, истоки заболевания кроются в особой истории раннего развития отношений с первичными объектами, в нарушении нормального эволюционного симбиоза, родительских амбициях и так популярных в нашей стране практиках раннего стимулирования и развития детей, которые в большинстве случаев нарушают здоровое эмоциональное развитие последних, вынужденных совершать «скачок во взрослость». При этом образуются пустоты в символизации, которые репрезентируют цену, заплаченную за поспешное развитие.

Источник: Школа Аргентинского Психоанализа

Оригинал и комментарии

Так исторически сложилось, что книги я начал писать 10 лет назад, когда появился этот блог. Причем поначалу и не собирался: просто хотелось, чтобы истории, связанные с работой, не пропали, а были собраны в одном месте. А потом в комментах всё чаще стала звучать тема: дескать, как было бы здорово, если бы всё это, да отдельной книгой...

В результате появилась «Всем галоперидолу за счёт заведения», за ней ещё одна, и ещё — всего 4 книги с психиатрическими байками, плюс несколько их комбинаций и переизданий; последняя, четвёртая — «Палата на солнечной стороне» — вышла не так давно.

Привычка систематизировать и излагать более-менее понятным языком привела к появлению сначала одного народно-хулиганского учебника по психиатрии, «Психиатрию — народу! Доктору — коньяк!», а затем и второго, «Психиатрия для самоваров и чайников», который стал заметно толще и дополнил то, что было изложено в первом, рядом глав по собственно болезням, а также нашим волшебным чемоданчиком — психофармакологией. Никакого заказа на них из Минздрава и в помине не было, но доложу без ложной скромности, что в итоге по отзывам, которые я получаю, многие студенты готовятся по этим книгам к экзаменам по психиатрии. Обе книги в бумажных вариантах давно распроданы, но, вероятно, «Психиатрию для самоваров и чайников» АСТ в конце года ещё допечатает.

На подходе книга об истории психиатрии — от каменного века до изобретения аминазина. Работы над ней ещё хватает, но она идёт. Вещь получится объемная — надеюсь, оно того стоит.

И ещё одно направление я решил реализовать. Учебник учебником, но, если воспользоваться аналогией, не всякий любитель булочек готов скупить весь хлебный отдел, и не всякий любитель коньяка — весь винный. Кого-то интересует нечто конкретное. Неврозы, например. Или деменция. Или шизофрения. И всё прочее ему... скажем, постольку-поскольку, а вот конкретно с этим он хотел бы ознакомиться подробнее. Потому я и решил написать отдельно книгу о неврозах, отдельно — о деменциях, отдельно — о шизофрении, и далее по наиболее интересующим людей темам. И начать решил с неврозов. Традицию обкатывать текст в блоге я не стал ломать, просто статьи по этой будущей книге начал размещать на Sponsr (Тыц).

А теперь, собственно, новость, из-за которой я всё это тут пишу. Насчёт книг с автографом меня спрашивают часто. Можно сказать, постоянно. Случается, что подписываю. Теперь вот решил этот процесс организовать. Поскольку подписка на Sponsr платная (повторюсь, это условие площадки), я сделал несколько уровней этой подписки — от вольного слушателя до собеседника, который раз в месяц может получить развёрнутую консультацию (чаще всего ведь к психиатру именно за ней и обращаются, почему и возник проект «Найди своего психиатра»). А теперь появился уровень «Коллекционер».

На этом уровне, помимо чтения и комментариев, есть ещё две опции, с общим условием - срок подписки не менее 2 месяцев. Первая: все книги, которые будут написаны на базе этого проекта, подписчик получит бесплатно и с моим автографом. Вторая - все другие мои книги, которые у подписчика уже есть или которые он купит, можно присылать на подпись по одной в месяц.

Оригинал и комментарии

Недавние тренды рунета

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook: