Недавние тренды рунета

Оригинал и комментарии

Можно было бы снова начать пост словами «в последнее время...» или «на фоне начинающейся третьей волны коронавируса...» — но не буду. Поскольку, во-первых, уже начинал, а во-вторых — кто знает, что там со статистикой мошенничества на самом деле? Ведь если в одной и той же подворотне вам прилетает по физиономии уже второй раз подряд — это вовсе не означает, что конкретная подворотня жутко неблагополучна в криминальном отношении. Вдруг её завсегдатаям просто не нравитесь именно вы, а во всем прочем она просто образец культуры и благочиния?

Про то, как телефонные мошенники наткнулись на одного из наших пациентов, я не так давно вам рассказывал. На этот раз позвонили мне. Я даже номер скрывать не буду, пусть страна знает своих героев: +7 (495) 6951506 и +7 (495) 0407042 (да, товарищи тамбовских санитаров леса были настойчивы). 

А дальше всё было по типичному сценарию нейролингвистического программирования: с первых же слов огорошить, дезориентировать, добиться лёгкого транса со снижением критичности восприятия, а дальше подсечь и вести, не давая сорваться с крючка. Вернее, этот сценарий пытались выстроить, пришлось показать им приём «я твоя шаблон ломал». Впрочем, давайте по порядку.

Позвонивший представился бодрым и официальным тоном — мол из Главного Управления МВД России вас беспокоят. Опаньки, говорю, неужто болеете? Страхи, тревога, плохой сон? Комок в груди, сердцебиение, внутренняя дрожь? Или всё уже хуже, и вам кажется, будто за вами следят коллеги из Главного Управления ФСБ России?

Звонок прервался, но через минуту позвонили снова, и, повторив скороговоркой, что это из Главного Управления МВД России товарищ Такойтович беспокоит, тут же взялись развивать ситуацию, пока я не опомнился: мол, вы можете 20-го числа подойти в отделение полиции? 

Ладно, думаю, не буду ломать им шаблон вот так вот сразу, поиграем. С какой целью ждете в гости? — спрашиваю. Товарищ Такойтович просветил: мол, по статье мошенничество. Хотел было спросить — дескать, чтобы принести извинения и выдать материальную компенсацию? — но пересилил себя и попросил подробностей. Уже с некоторой неохотой, не услышав испуга в голосе, товарищ Такойтович стал мне втирать про то, что с моей карты хотели спереть аж 50 тысяч рублей. И строго повторил — мол, вы можете 20-го числа прийти в отделение полиции (адреса, впрочем, не назвал)?

Я ему и говорю: дорогой ты мой товарищ Такойтович, у меня на карте и денег-то таких не имеется, чтобы пытаться их спереть. Впрочем, говорю, постойте. Есть же ещё счета. Да, да, обрадовался товарищ Такойтович, могли и с них пытаться спереть. Ох, говорю, это уже серьёзнее. Одно накопление у меня в банковском золоте, другое в оружейном плутонии и третье — в медицинском каннабисе. Это же неловко-то как выйдет, если сопрут. 

Так в какое отделение полиции, спрашиваю, подойти? И что сказать? Что, мол, я тут к вам по звонку с такого-то номера? А вдруг не поверят? А не могли бы вы записать для них голосовое сообщение? Ну и желательно селфи прислать, что ли? С погонами и развёрнутым удостоверением, а то я без повестки, так хоть на вас сошлюсь.

В общем, в своей заключительной обсценной фразе товарищ Такойтович ничего нового мне не поведал. Как-то мельчает народ: ну хоть бы какой новый речевой оборот...

P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме. Если так случилось, что нужен грамотный, опытный, а главное — внимательный и корректный психиатр — обращайтесь. Что ценно в сложившейся ситуации — большинство коллег ведут онлайн-приём. 

P.P.S. Статьи по психиатрии, психологии и всему, что касается этого направления, мы решили дублировать в Яндекс Дзене — вдруг кому удобно смотреть их там

Оригинал и комментарии

Вот мне лично брезгливость мужа к неряхам  никак не мешала. Я ее закидоном не считала, хотя понимала, что он  крайне брезглив в быту и воообще не способен сближаться  с теми, кто на его взгляд нечистоплотен или живет в хлеву. Общаться будет по необходимости, но близко к себе не подпустит.

Ну а вот среди клиентов разводов из за неряшливости одного из партнеров- вагон и маленькая тележка. Да и тех, кто к родителям не заходит именно из за засранности родительского  дома, тоже немало.  Так это закидон все таки- чистоплотность и аккуратность?  И с какого места- это уже болезнь? Лично для вас? А для вашего партнера?

Оригинал и комментарии

Вот вчерашним постом у Мио навеяло. Есть такой маленький тестик. Его иногда полезно делать.

Представьте, что в какой то нейтральной обстановке вас кто то спрашивает" кто вы?"
Что первое приходит на ум? Как бы вы ответили одним словом? А если бы вас спросили через пять минут? А еще через пять?

Оригинал и комментарии

Когда то жаловалась девушка на прогулочной яхте нашему млвдшему еще в Египте,  сынуля  делал внимательное лицо и слушал эти сетования.  Мы с мужем сидели недалеко и старались не ржать. Младшему было восемнадцать, девушке примерно столько же.  Молодых людей , причем вполне себе крепко стоящих на ногах, воспитанных и веселых, даже на этой самой яхте было вполне себе достаточно. Сын потом даже меня спросил- мам, она что, реально не видит, что вокруг все флиртуют и пара парней на нее глаз положили?  Какого рожна ей надо то ?  Почему она не видит и не слышит тех, кому она нравится?  И нафига она мне на это жалуется?

И вот вам вопрос- как наи ваш взгляд некоторые женщины делают так, чтоб не видеть никаким образом реальных мужчин, способных быть спутниками жизни?  Что нужно сделать с своим фильтром выбора, чтоб гарантированно находить мужчин, не пригодных для брака?

Оригинал и комментарии

Оригинал и комментарии

Итак, вы — молодая (или... нет, ну молодая же!) интересная особа, и вы едете в авто в компании молодого человека. Сразу отсечем крайний вариант: если поездка происходит не в багажнике, с мешком на голове и несколькими турами скотча, обеспечивающими транспортную иммобилизацию и нивелирующими надобность предварительных ласк, можно выдыхать и начинать присматриваться.

Вдруг у вас имеются матримониальные планы, и вам хотелось бы чуть больше узнать о характере и modus operandi потенциального избранника (что бы они там себе ни думали о своей свободе выбора). 

Ах да, сразу предупрежу: не стоит принимать сей опус всерьёз или близко к сердцу. На самом деле это шутка с долей шутки. И маркеры поведения и черт характера, которые приведены ниже, не являются строго облигатными, а всего лишь единичные и вероятностные. Вот если бы они были взяты в комплексе...

О том, как марка автомобиля коррелирует с характером его владельца, будь это момент выбора авто или изменения в процессе вождения, мы с вами уже рассуждали, поэтому не будем тратить лишнее время. 

Немножечко о головном уборе. Само по себе его отсутствие ещё ни о чём не говорит. Зато наличие — вот можете со мной спорить, не соглашаться или обижаться, но наличие любого головного убора на голове мужчины-водителя (у женщины-то под ним может быть причёска, которую ей не хотелось бы мять либо ею светить) — верный патогномоничный признак клинического чудака в том, что касается езды. Во всём прочем он может быть милым и интересным, но в части, касающейся езды — да сами присмотритесь. Причем неважно, будет ли это бейсболка, кепка, бабайка или папаха. Хотя есть несколько исключений, продиктованных жёсткой необходимостью, например, шлем танкиста или мотоциклиста — но мы же сейчас с вами не про танки и мотоциклы, мы про авто говорим.

Теперь о мытье автомобиля. Вернее, о его частоте. Обычно настораживают крайние, полярные варианты. Нет, с теми, кто считает, что танки грязи не боятся, и эта грязь либо сама отвалится, либо её смоет дождик, всё более или менее понятно: возникает закономерная попытка экстраполировать такое отношение и на личную гигиену, а также желание принюхаться. Сложнее с теми, кто надраивает свою ласточку при первом же удобном (или не очень удобном) случае. И тут возможны варианты. Первый — машину человек только что купил и всё никак не может налюбоваться. Второй — вы ему очень понравились, и он не хотел бы ударить в эту самую грязь на крыльях лицом. Ну и вообще хочет произвести впечатление. Третий — ну вы помните о том, что делает кот, когда ему больше нечем заняться. Четвёртый же более серьёзен и может говорить о навязчивой склонности к чистоте. Оно бы и ничего, но начинает беспокоить, когда человек бежит мыть руки после каждого рукопожатия. Или раздражать, когда бегает в душ после каждых обнимашек лично с вами.

Об отношении к порядку в салоне. И снова настораживают полярные варианты. Бардак (вот только не надо оценивать его по состоянию бардачка: вы в свою дамскую сумочку сначала загляните!) вызывает невольное желание провести параллель с таковым в будущем семейном гнезде и понять: будет парить, или же всё решается изогнутой бровью, парой-тройкой едких фраз и сковородкой наготове? 

Салон с чистыми ковриками и сиденьями, натёртым пластиком (деревом редких пород, как вариант) панелей и торпедо — это здорово. Это греет женскую душу. Ровно до тех пор, пока вы не увидите краем глаза, как морщится (а то и тайком хватается за сердце) водитель, когда вы попираете этот девственно чистый коврик своей обувкой, испачканной в уличной грязи или не оббитой от налипшего снега. И когда оставляете на этом стерильном сиденье свой волос. Последнее, кстати, помимо подозрений в патологической чистоплотности, наталкивает на мысль: а вы точно у него та самая, единственная? Или есть ещё кому оценивать идеальную чистоту салона его авто? Хуже, если у молодого человека и в бардачке идеальный порядок, и салон идеально чист, и любую деталь внутреннего убранства, которую вы сдвинули с места (исключая зеркало заднего вида, это святое для всех, не надо в него смотреться), он тут же возвращает на привычное ему место: перед вами, скорее всего, эпилептоид.

Теперь о стиле езды и отношению к прочим участникам дорожного движения.  Нет, то, что он один такой Д'Артаньян в этом баре «Голубая устрица» — это понятно и даже в чём-то нормально. То, что ругает всех прочих незлым матерным словом — тоже ещё ни о чём не говорит, всё же замкнутое пространство автомобиля творит чудеса с мировосприятием любого из нас. Неуверенная езда тоже ещё не признак: человек либо когда-нибудь научится, и удовольствие от процесса начнёте получать вы оба, или нет, и тогда либо руль придётся брать в свои нежные руки (и этот, и семейный), либо пересаживаться на общественный транспорт, либо привыкать к тому, что каждая поездка — это вызов мирозданию.

Если молодой человек очень любит трогаться с пробуксовкой, тормозить с визгом покрышек, входить в поворот на пределе остойчивости и всячески пытаться изобразить нечто низколетящее, можно, конечно, вспомнить основоположников советской школы психиатрии, учивших, что подобные проявления входят в набор симптомов возбудимой либо неустойчивой психопатии. И тут одно из двух: либо эта психопатия с возрастом скомпенсируется, либо наоборот. А можно вспомнить, что один симптом — ещё не синдром, и просто забить. Или присмотреться повнимательнее — нет ли ещё каких маркеров.

Если чётко прослеживается желание кого-то догнать и непременно наказать, если тот с точки зрения водителя был неправ — задумайтесь: а вдруг у этого человека и все женщины под подозрением в низкой социальной ответственности? И что вы будете делать, если такой вывод коснётся и вас тоже?

Ну и насчёт гаража, если он есть. Если молодой человек подолгу там пропадает, то либо он увлечен апгрейдом своего авто, либо оберегает личное пространство, в котором можно спокойно выпить пива и потрындеть с мужиками, либо прячет там любовницу. И если третий вариант требует коррекции либо пересмотра отношений, а второй дискутабелен в плане необходимости принятия мер, то насчёт первого надо ещё подумать. В принципе, памятуя о том, что двое могут быть мужем и женой и даже иметь регулярный секс, но только совместное занятие какой-нибудь фигнёй указывает на настоящую близость, вы можете тоже начать ходить с ним в гараж и постигать основы автомеханики. Но помните, что возможен и вариант с женой декабриста, которая поехала за ним в Сибирь и испортила ему всю ссылку.

Ещё раз повторю: не стоит принимать этот опус всерьёз или близко к сердцу. А ещё лучше — подкиньте маркеров из своих собственных жизненных наблюдений и опыта!

P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме. Если так случилось, что нужен грамотный, опытный, а главное — внимательный и корректный психиатр — обращайтесь. Что ценно в сложившейся ситуации — большинство коллег ведут онлайн-приём. 

P.P.S. Статьи по психиатрии, психологии и всему, что касается этого направления, мы решили дублировать в Яндекс Дзене — вдруг кому удобно смотреть их там

Оригинал и комментарии

Перед первой весенней косьбой собрал на даче урожай сосновых шишек, что попадали на землю: не пропадать же добру, косилка-то их не съест, так понадкусает. Набралась в итоге почти полная тачка ценного ресурса.

Говорю Оксане — мол, самовар теперь можно на дачу везти, будем его шишками кочегарить. Но она эту инициативу зарубила на корню. Никаких, говорит, самоваров! Мол, тут и щепок на такое дело хватит. А шишки — это для клубники.

Дескать, пусть англичане свою клубнику называют соломенной ягодой и мульчируют, соответственно, соломой. А мы пойдём другим путём. 

Кстати, в отличие от соломы, шишки в качестве мульчирующего материала более долговечными выходят. Ну разве что раз в год или два неплохо бы их с грядки извлечь, ополоснуть бордосской смесью или медным купоросом — и можно снова возвращать под клубнику. Этак, глядишь, через пару-тройку лет всю клубнику на участке (а Оксана её любит и посадила щедро) удастся усыпать. Ну а там и до самовара на шишечном жару дело дойдёт...

P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме. Если так случилось, что нужен грамотный, опытный, а главное — внимательный и корректный психиатр — обращайтесь. Что ценно в сложившейся ситуации — большинство коллег ведут онлайн-приём. 

P.P.S. Статьи по психиатрии, психологии и всему, что касается этого направления, мы решили дублировать в Яндекс Дзене — вдруг кому удобно смотреть их там

Оригинал и комментарии

Оригинал и комментарии

Сегодня ещё одна обширная статья от партнёров и коллег для тех, кого интересует гипноз и области его применения в психиатрии и психотерапии.

Как избавиться от панических атак через психологический анализ травмирующих событий прошлого

Решили разобрать внутреннюю кухню лечения паники и для этого пригласили двух специалистов. Пару случаев описал психолог Геннадий Иванов, три оставшихся - Мария Мазурина.

Общий психоз как эмоциональный триггер

Недавно общался с журналистами. Спросили как пандемия отражается на психике людей. Понятно, плохо. На сколько мне известно, год стал рекордным по смертности в новейшей истории России. При этом летальный "вклад" самой коронавирусной инфекции оказался весьма и весьма скромным. Люди помирали от тех же болезней, что и всегда, но почти в два раза чаще. Скорее всего, можно говорить о массовом ослаблении иммунной системы, вызванном стрессами из-за нагнетания истерии на ТВ по поводу "пандемии". На этом фоне, конечно, активизировались и нервные расстройства. Приведу свежий пример. Обратился ко мне бизнесмен с жалобой на неконтролируемые приступы страха. Ещё во время первой волны пандемии он уехал в пригород от греха подальше и там, в уединении, впервые испытал паническую атаку. Нет, она не была вызвана боязнью заразиться и умереть. Разум мутило совсем другое. Ему стало казаться что он сходит с ума, потому что все кругом стало ненормальным, неправильным. Триггером выступила мысль о начинающемся сумасшествии.

Панические атаки - это такой род расстройства, который держится на пусковом элементе, присутствие которого "включает" всю схему. Когда стали разбираться, выяснилось, что симптом возник ещё в детстве, когда погиб старший брат. Тот в состоянии наркотического безумия сел на мотоцикл и не справился с управлением. Пережитый от этой смерти стресс заложил в подсознании мальчишки опасение стать безумным. И вот дурдом 2020 года разбудил этого беса. Мы, конечно, его изгнали. Когда патогенные воспоминания были разряжены, психика мужчины пришла в норму. Дополнительных сеансов не потребовалось (спустя несколько месяцев мой подопечный подтвердил стабильность своего психического состояния), но пример, на мой взгляд показательный. Массовая пропаганда, если она третирует реальность, легко становится лекарством, которое страшнее болезни.

Канцерофобия

Канцерофобией или онкофобией называют патологический страх заболеть раком. Так написано в учебниках. Учитывая что патологический страх смертельного заболевания - это нормально, я бы уточнил, что речь идет не о самом страхе, а о превращении его в культуру, которая, как известно, выражается в обрядах и ритуалах. Приведу пример. Девушка. Однажды обнаружила на коже небольшое уплотнение. Потом ей показалось, что оно увеличилось. Врачи, как и полагается, объяснили, что это уплотнение может быть как доброкачественным, так и онкологией. Слова о возможности рака настолько потрясли её, что решила лечь в больницу на обследование. Уплотнение оказалось неопасным, его просто размяли, и на этом история должна была закончиться, но девушка с тех пор стала смотреть на мир через онко-очки. Со временем в ее поведении оформились ритуалы избегания наряду с паническими атаками, которые, чем дальше, тем больше, ограничивали ее возможности. Поняв, что это канцерофобия, девушка пришла ко мне. Я обратил внимание на неадекватную реакцию мой собеседницы на комментарий врача. По чувству, какое у нее вызывало слово "рак", регрессировали в воспоминание 4-летней давности. Это была смерть близкой родственницы, которая перед кончиной несколько дней лежала без памяти, покрывшись струпьями. Ужасное зрелище выражало собой то, что мы называем "рак кожи". Тут у кого хочешь разовьется расстройство... В общем, тяжелое воспоминание мы облегчили - эмоциональный заряд сняли. Симптом паники ушёл и больше не возвращался.

После этой истории У меня осталось двоякое послевкусие. С одной стороны, каждое наше потрясение - это защитное мероприятие психики по профилактике и предупреждению увиденного. И психологи убирают знаки опасности как избыточные. С другой, - сама опасность от этого не уменьшается. Мы все купаемся в городах как в бассейне, наполненном опасными вирусами и бактериями. От обилия опасности сирена звучит уже непрерывно, и мы ее просто отключаем.

Как я лечил порчу

Вы будете смеяться, но я хочу рассказать, как я оказывал квалифицированную помощь человеку, который пришёл ко мне с жалобой на порчу. Для тех, кто не в курсе, порча - это болезнь от колдовства. Обычно, по такому поводу обращаются к колдунам, знахарям и гадалкам - моя персона возникла в списке 40-летней дамы в связи со словом "гипноз". В её личном словаре оно означало нечто, связанное с магией. А порчей своё заболевание моя собеседница называла, потому что сумела самостоятельно визуализировать симптом, который существовал в её воображении как маленький упругий монстр. Она его и взрывала, и топила, и жгла, концентрируя на нём свою ненависть как инженер Гарин концентрировал луч своего гиперболоида на силуэтах противника. Ничего не помогало. Именно наличие маленького "несгораемого" упыря утвердило её в мысли, что это чёрная магия, а значит, против нее нужен настоящий маг.

Мне, конечно, было лестно оказаться в числе мессиров, но меня больше заинтересовала способность моей гостьи к столь мощным формам интерпретации своих чувственных переживаний. Она без всякого гипноза создавала сущностный мир и описывала его тем языком, который соответствовал её личному космосу. Во всяком случае, при звуках слова "порча" в ее груди ощущался синдром, а это говорило о наличии твердой идеомоторной связи. В общем, я полностью принял тезаурус пациентки, но сразу же отказал ее кровожадным предложениям с помощью "гипноза" расчленить или растворить злобного карлика. Я убедил, что это мы всегда успеем, а пока, памятуя ее недюжинные существительные способности, предложил ей на некоторое время побыть в шкуре уродца. Она согласилась и тут же начала испытывать сильнейшее ощущение своей ненужности, своей отвергнутости. Вынырнув словно из омута она с удивлением смотрела на меня, а я продолжал: теперь посмотри на монстра со стороны и скажи ему, что ты не собирается с ним бороться, не хочешь от него избавляться. Скажи ему, что он хороший. Моя подопечная все послушно исполняет и у неё намокают глаза. Не останавливайся, - говорю, - продолжай согревать его теплом своего сердца. И очень скоро монстр начинает оплывать, трансформируясь в нечто новое - маленького слабого зверька. Она начинает его обнимать, тискать, уже натурально обливаясь слезами. Началась абреакция, на пике которой моя подопечная проваливается в неожиданное воспоминание.

Это было четыре года назад. Они с мужем пребывала в благоденствии, когда у последнего на работе вдруг появилась пассия. Да не просто предмет обожания, а по-бабьи хищная девушка из глубинки. С непостижимым упорством она взяла в оборот мужа. Тот не очень то и сопротивлялся, предпочтя позицию стороннего наблюдателя в битве двух женщин. В соответствии с неписанным законом победы, ее получает та сторона конфликта, которая менее гуманна. У моей подопечной против жесткой как палка "девушки из глубинки" не было ни одного шанса, но она этого не знала, и стала себя ненавидеть за то, что не смогла отстоять свою любовь. Все это моя собеседница снова и снова переживала, находясь в плену ужасного воспоминания. А мне, между тем, стали видны некоторые детали. Оказалось, например, что ее соперница настолько тщательно готовилась к операции по охмурению чужого мужика, что брала консультации у профессиональных ворожей. Вот откуда у моей подопечной уверенность насчет нечистой силы! Я же видел в этой истории обычную диссоциацию - расщепление личности, вызванное шоком от предательства мужа. Мы разрядили воспоминание и панические атаки остались в прошлом, но на этом история не закончилась.

Реабилитировав отслоившуюся часть самой себя, моя пациентка не убавила огня внутри. Эта лава искала выход и уже была готова обрушиться не на мужа, потому что она его любила, а на разлучницу. Видя, как закипает женщина, я предложил ей способ, как удерживать эмоции, использовав информацию, которая проскользнула в одном из наших разговоров. У нее в авторитетах ходил дед-фронтовик, который был на войне снайпером. Он учил свою внучку секретам этого мрачного искусства, когда та играла "в снайпера". Используя этот образ, я предложил видеть в противнице не гадину "убить мало", а фигуру врага на прицеле. Снайпер, когда скрадывает свою жертву, действует предельно хладнокровно. Войдя в этот образ, моя подопечная сумела обуздать свои страсти, переформатировав свои мысли о ненавистной женщине в горизонте "снайперского" - рационально-логического мышления. Помогло. Недавно узнала, что у бывшего начались с пассией нелады. Прислушалась к себе. Ничто внутри не шелохнулось. Более того, с изумлением услышала саму себя: "это их дело". Все-таки я колдун классный!

Травма Золушки

Рассказывая о панических атаках, клиенты обычно говорят, что приступы сильного страха случаются без причины, но триггер, запускающий паническую атаку, всегда есть. 

Алла, 35 лет. Замужем, дочь 4 года. Работает бухгалтером в крупной компании.

• Я сидела, разбирала бумаги. Внезапно, стала задыхаться, как будто не могла глубоко вдохнуть, сердце заколотилось.  Вызвали скорую. Это было ужасно.
• Что происходило на работе в этот день?
• У нас недавно сменился главбух и в этот день она вызывала меня к себе, критиковала мои отчеты.
• Что именно говорила вам главбух? 
• Она так и сказала: здесь не доделала, здесь ошибка, здесь ошибка… 
• Хорошо. Закройте глаза. Расслабьтесь. Представьте лицо вашего главбуха. Представьте, как она отчитывает вас в тот день: “Здесь не доделала, здесь ошибка”. Дышите  отрывисто как собака в жаркий день.
• Так это же она, моя мачеха! Она говорит: «Опять ошибка», и дает мне подзатыльник. Мне лет восемь.

Оказывается, была мачеха, на которой женился отец девочки, когда она еще не пошла в первый класс. Мачеха воспитывала падчерицу в строгости. Часто ругала девочку, могла ударить.  В день, когда главбух вызвала Аллу, ничего особенного не происходило, но голос, тон и фразы нового руководителя оживили в памяти забытые ощущения детства.  Мы с Аллой проработали болезненные воспоминания, и она научилась  воспринимать критику и ошибки, как часть своего жизненного опыта. Панических атак больше не было.

Панические атаки, как манифест экзистенциального кризиса.

Не всегда причиной панических атак становится воспоминание. Приведу конкретный случай. Людмиле 57 лет. Работает врачом в поликлинике. Несколько месяцев назад начались панические атаки, хотя это уверенная в себе  женщина, без признаков тревожности.

• Расскажите о самой первой панической атаке, как если бы она происходила прямо сейчас.
• Я сижу на диване, в руках телефон - хочу позвонить на работу. Смотрю в окно и чувствую, что начинаю задыхаться. Воздуха не хватает.
• Что там в окне?
• Ничего. Солнышко светит. Погода чудесная. Цветок стоит на подоконнике. Придется выкинуть - совсем завял.
• Сконцентрируйтесь на  цветке. Он завял, а на улице солнце. Цветок выкинут. Что вы чувствуете? Это вам что то напоминает? На что то похоже?
• Солнечный день, цветок завял, он завял не сразу - постепенно. Жизнь такая прекрасная, а его больше нет. Так и я скоро завяну, и меня тоже выкинут.

Людмила - деятельный жизнелюбивый человек, и она не представляет себе, что наступит момент, когда она перестанет работать, а когда-то ее совсем не станет. Старость её страшит, и она подсознательно отгоняет от себя все мысли на эту тему.  В тот день голова была занята работой и взгляд на увядший цветок обнажил вытесненный страх. Причиной симптома было нарушение в механизме психической адаптации к меняющимся условиям жизни. Мы проработали страхи, чтобы женщина, приняла свой возраст. Страх старения и смерти часто вытесняется и не осознается, но влияет. В таких случаях необходима поддержка в здоровой адаптации, проработка страха смерти и старения, принятие своего возраста.

Двойное дно в работе с клаустрофобией

Для проработки панических атак и фобий необходимо определить триггер - запускающее страх событие и прошлый негативный опыт, который актуализируется этим триггером. 

Что такого произошло в настоящем, что напомнило негативную ситуацию прошлого. Может показаться, что это легко: ты боишься собак - вспоминай, когда в прошлом тебя покусала собака. Но это не всегда так очевидно. 

Ольга, 39 лет. Страдает клаустрофобией с детства. Боится ездить в лифте, авиаперелетов, подземных парковок и любых других закрытых помещений. Обращалась к разным психологам, пила препараты - пока ничего не помогло. 

- Я знаю из-за чего у меня клаустрофобия! Когда мне было около 6 лет мы с братом играли в прятки. Я спряталась в темной кладовке и дверь захлопнулась. Сначала я была довольна тем, что нашла такое место, но потом подумала, что не смогу выйти и мне стало очень страшно. 

- Вы боитесь темноты?

- Нет. 

- Что страшного для вас в закрытых помещениях? 

- Что я захочу выйти и не смогу это сделать. Как ограничена этими стенами, как в тюрьме. Скована. 

- Когда еще в жизни вы или кто-то близкий мог страдать из-за этой скованности?

- У меня папу парализовало, когда мне было 4 года. Он все понимал, но не мог двигаться. 

Не всегда ситуация, которая заложила фобическую реакцию полностью идентична запускающему триггеру. В ситуации с Ольгой это был прообраз того, что по ее мнению чувствовал отец, когда его парализовало. Скованность - основной мотив ее клаустрофобии. 

Основной мишенью проработки будет ситуация с болезнью отца и с непереносимостью этого опыта. 

Список литературы по лечению панических атак

1. Д.Мельцер (2017) Claustrum: Исследование феномена клаустрофобии, Городец, 2017
2. Уоткинс, Джон Г. (1987). Практика клинического гипноза . Irvington Publishers. 
3. Уоткинс, Джон Г. (2008). Продвинутая гипнотерапия Джон Г. Уоткинс. -  Irvington Publishers. 
4. Маккей М., Скин М., Фаннинг П. (2020), Когнитивно-поведенческая терапия для преодоления тревожности, страха, беспокойства и паники. - СПб.: ИГ “Весь” 
5. Элман Д. (2014), Гипнотерапия. - Психотерапия.
6. Александрова М.Д. Отечественные исследования социальных аспектов старения // Психология старости и старения: Хрестоматия / Сост. О.В. Краснова, А.Г. Лидерс. - М.: Академия, 2003. - С.55-56.
7. Бороздина Л.В., Молчанова О.Н. Особенности самооценки в позднем возрасте // Психология старости и старения: Хрестоматия / Сост. О.В. Краснова, А.Г. Лидерс. - М.: Академия, 2003. - С.135-148.
8. Российское общество психиатров (2015) Клинические рекомендации по диагностике и лечению панического расстройства и ГТР

(с) Авторы

Мария Мазурина психолог, президент Международной ассоциации экспертов по неврозу (IAEN).

• Сайт 
• Instagram Мария Мазурина психолог 
• YouTube Психолог Мария Мазурина  

Иванов Геннадий Юрьевич психолог, гипнотерапевт, участник Американской психологической ассоциация (APA) и NGH (Национальной Гильдии Гипноза).

• Обзор научных статей про механизмы возникновения и лечения панических атак.
• YouTube отзывы о лечении фобий у гипнотерапевта Геннадия Иванова
• Отзывы о сеансах гипноанализу у Геннадия Иванова
• Геннадий Иванов отзывы о гипноанализе на Яндекс Картах

Предыдущие посты по гипнозу в ЖЖ блога “Добрых психиатров”:

• Два инструмента против страхов и фобий: регрессивный гипноз и когнитивный гипноанализ
• Регрессивная гипнотерапия. Профессиональный взгляд с разных сторон.
• Лечение аллергии через перепроживание психотравм в гипнозе. Регрессивный гипноз и гипнотерапия.
• По ту сторону психосоматики или зачем специалисту нужно обучаться гипнозу и внушению наяву 
• “Я не могу...!” - психологическое лечение беспомощности: от панических атак до импотенции
• Эх, еще немного и заживу… Ложные жизненные стратегии.
• Что такое заикание и как происходит лечение заикания и речевых нарушений у взрослых

Оригинал и комментарии

Оригинал и комментарии

Дождь, что вчера ходил кругами, да так и не заглянул на дачный массив, всё же набрался смелости и пролился в третьем часу ночи. Утро встречает свежестью, запахом отмытой листвы и цветущего чубушника. Кстати, о чубушнике. Пойду-ка нарву цветков в чай, а пока закипает самовар, покажу вам, что успело найтись интересного за эту неделю.

***

о скольких нас летать рожденных 

учили ползать с первых дней

© Борис Борукаев

***

я вежлив добр и аккуратен 

немногословен и умён 

но алкоголь всегда как ластик 

стирает первых две строки

© Кошарко

***

вениамин готовит зайца 

на кухне несколько часов 

морковкой кормит уши гладит 

все не решается начать

© Михаил Гаевский

***

на дно увлек тяжелый камень 

но я дыханье задержал 

и растянул бесценный воздух 

на всю оставшуюся жизнь

© Михаил Гаевский

***

аркадий в сумочке у зои 

пытается найти ключи 

но даже дна найти не может 

хоть руку всунул по плечо

© Анастасия Парамзина

***

козе баян понятно нужен 

а мерседес попу зачем

© bespamiatnyh

***

бывает что приходишь в гости 

и так тебе все рады что 

невольно начинаешь думать 

а не отравлен ли пирог

© sometimer

***

мне зубы мудрости мешали 

поступок глупый совершить 

и я их вырвала клещами 

чтоб выйти замуж за тебя

© Ислам Захиров

***

зухра до свадьбы с николаем 

хранит себя который год 

и николай аналогично 

но от

© KadroviCHka72

***

где ты непьющий некурящий 

интеллигентный молодой 

здоровый несудимый щедрый 

банкир прописанный в москве

© Мержик

***

зухра скучает без олега 

шьёт куклу сидя у окна 

иглой прокалывает сердце 

и пишет эс эм эс ты как

© OM

***

я так зашла я так разделась 

и так стянула сапоги 

что стыдно стало за пакеты 

с окорочками и бухлом

© Печенюля

***

указ неведому зверушку 

что родила царица мать 

в коробке с цитрусами гене 

послать

© Диковинка

***

я вас хочу сказала зоя 

ей мозг кричит спросить спросить 

но пауза уже такая 

что не исправить ничего

© ironichna-osoba

***

приходят в гости стеклодувы 

и крутят трубки возле ртов 

и каждый выдув по бутылке 

глядит остекленело вдаль

© ethopmevoila

***

вениамин идёт на нерест 

на нём с иголочки костюм 

и лакированные туфли 

на майском солнышке блестят

© Михаил Гаевский

***

ну вот и пенсия настала 

разбит будильник об асфальт 

и льётся жизнь моя как песня 

про рюмку водки на столе

© bespamiatnyh

***

кант это сахар по казахски 

нан по казахски это хлеб 

а водка по казахски впрочем 

не парься водка говори

© Михаил Гаевский

***

достигнув точки неразврата 

оксана и вениамин 

разделись и легли бок о бок 

и стали обсуждать камю

© ethopmevoila

***

дзёи писал печальный хайку 

о схватке ветра с журавлем 

пока его к мануфактурам 

несло токийское метро

© макс колесник

***

смотрите вот следы удава 

вот там он полз а тут он ел 

а здесь он какал тем енотом 

следы которого вон там

© Дей

***

арсений в гугле набирает 

что делать если я шампунь 

и понимает что проблема 

уже в масштабах всей страны

© tolegor

***

упрямый маленький евгений 

на день рожденья хочет секс 

а может всё таки собаку 

с надеждой произносит мать

© zooh

***

_________________________________________________

Лимерики от Гато Ланге:

* * *

Встретил я как-то раз в Костанае

тех, кого не люблю и не знаю,

и описывать тоже

не стану, похоже,

потому что покуда вменяем.

* * *

Папа римский, прибыв в Аркашон,

был с утра чрезвычайно взбешён

юных дев небрежением

и дорожным движением,

зашипел и раздул капюшон.

* * *

Проживает в станице Курганной

беспринципный агент иностранный

и рифмует в газетах

радость с ватерклозетом,

ставшим незаживающей раной.

* * *

Героиня культурная в Гукове

наслаждалась волшебными звуками:

то осколком стекла

по железу скребла,

то лягушек душила, мяукая.

* * *

Париж, что на Южном Урале,

с генштабовской карты прибрали,

а коль нам не  врали,

так вовсе украли, —

найдут, к сожаленью, едва ли.

* * *

В поселеньях вблизи Танганьики

хай стоял непотребный и дикий.

Так по местным понятиям

родилась демократия,

чьи истоки загадили фрики.

* * *

Ночью в Ле Контамин-Монжуа

горнолыжники плыли, жуя.

Может, это была

злая рыба-пила? —

вон повсюду её чешуя.

* * *

Ходят слухи, что будто бы в Ямполе

всех пытали паяльными лампами.

Верить слухам не грех,

но, во-первых, не всех,

во-вторых — утюгами и штампами.

* * *

Саентолог, приехавший в Бершадь,

притворялся работником Смерша,

но немирный кагал

вмиг его запугал

контрафактной ракетою «Першинг».

***

Делитесь же и вы собственной выпечкой и находками.

P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме. Если так случилось, что нужен грамотный, опытный, а главное — внимательный и корректный психиатр — обращайтесь. Что ценно в сложившейся ситуации — большинство коллег ведут онлайн-приём. 

P.P.S. Статьи по психиатрии, психологии и всему, что касается этого направления, мы решили дублировать в Яндекс Дзене — вдруг кому удобно смотреть их там

Оригинал и комментарии

А теперь сведем два теста.  По проверенным фактам, с датчиками и всякими прочими приблудами, выяснено, что при встрече  даже со случайным чкловеком, первым мы выясняем пол и возрастную категорию. Мужчины еще и успевают отметить- беременна или нет. Так что да- дамы с пузиками зачастую отметаются на первый же взгляд- отсутствие талии бессознательно ставит женщин в категорию непригодных для оплодотворения. При более продолжительном знаклмстве или приеме алкоголя это может быть пересмотрено, но уже позже. Причем я не про объемы говорю, а именно про отсутствие талии. Полные пропорциональные двмы вполне замечаются.

а женщины еще и отмецают мужское сложение- типа тоже проверка, сила есть или совсем дрищ.

Так что стоит  подумать, зачем нам сообщать на вопрос" кто вы?" Очевидную информацию про принадлежность к виду хомо сапиенс?  Хорошо, когда говорят имя, грустно, когда в ответ идет настороженность, проявляющаяся сразу во встречных вопросах.

Кстати, на тренингах, все женщины, которые жаловались на отсутствие личной жизни,  на таких упражнениях давали бесполые ответы,типа- человек, хороший человек, добрый человек  или называли профессию.  Это не означает, что все, кто так написал к такой категории относятся, интернет тут много искажений вносит.  Но если с личной жизнью тухло, то стоит подумать, насколько окрашено половой принадлежностью ваще личностное своеобразие?

И вот вам маленькое упражение на выходной- попробуйте про себя говорить встречным- я тебя вижу, ты парень лет тридцати,  небрежно одетый и веселый, ну или наоборот-  я тебя вижу, ты грустный и усталый подросток.  Так же и женщинам. А еще и себе в зеркало. Так же- я тебя вижу, ты сегодня  нарядна( или красиво упакован) , в хорошем или плохом настроении. Тут неважен пол, важно увидеть себя и описать себя себе. Попробуете?

Оригинал и комментарии

Вчера я комментировала у Яны письмо  автора про конфликт подходов к тяжелому испытанию- инвалидности близкого. И тут не важно, ребенок или взрослый стал нуждаться в особой заботе.  Но вот непонимание разности подхода мужчин и женщин  тут , увы, зачасую разрушает семьи почище самой инвалидности.  Тут я могу писать и как психолог и как мать такого ребенка,  у которой семья не разрушилась от этого испытания, хотя мы тогда были и очень еще молоды и годы были непростые.

И сначала нам придется поговорить о наполнении номинализации « самоотверженность». 

Что у вас стоит за этим понятием?   В чем должна , на ваш взгляд проявляться женская самоотверженность? В чем- мужская? 

Что такое женская самоотверженность по отношению к ребенку? К мужу?  К родителям?

Оригинал и комментарии

Подошло время для очередной книжной субботы. И снова у меня есть что вам предложить. А заодно и злоупотребить своим... нет, не служебным положением, а всего лишь тем, что я регулярно веду эту рубрику. А то, знаете ли, сапожник без сапог, умирающий от жажды возле полного колодца... Не, не слышал.

В общем, вышла четвёртая по счёту книга моих психиатрических баек. Если вдруг кто не в курсе, предыдущие три назывались соответственно «Записки психиатра, или Всем галоперидолу за счёт заведения!», «Новые записки психиатра, или Барбухайка, на выезд!» и «Укол повелителю галактики, или Психиатрический анамнез». Теперь же представляю вашему вниманию новую. Называется она «Палата на солнечной стороне»

Вместо спойлера — краткое предисловие из книги:

Это четвёртая книга рассказов из психиатрической практики. Настоящих, без купюр и врачебного канцелярита. Можете не волноваться о сохранности врачебной тайны: в приведённых ниже историях изменены имена и ряд деталей, поэтому они никого не выдадут. Зато приоткроют завесу тайны, которой укрыта наша профессия. Вот увидите: к концу повествования психиатрия станет вам ближе и роднее. Если честно, я вообще думал ограничится тремя книгами , но интересные истории продолжали копиться, а читатели настаивали на продолжении банкета. Кстати, отдельный низкий поклон одному из них, Михаилу, за материал для цело й серии рассказов о психиатрии Санкт-Петербурга.

Отдельное и огромное спасибо Ирине melicenta77 с которой, собственно, и началась, и до сих пор продолжается моя дружба с издательством. 

Продаётся книга в «Лабиринте» (Тыц) и в «Бук 24» (Тыц). 

Всё, похвастался, пойду полировать лысину бархоткой.

P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме. Если так случилось, что нужен грамотный, опытный, а главное — внимательный и корректный психиатр — обращайтесь. Что ценно в сложившейся ситуации — большинство коллег ведут онлайн-приём. 

P.P.S. Статьи по психиатрии, психологии и всему, что касается этого направления, мы решили дублировать в Яндекс Дзене — вдруг кому удобно смотреть их там

Оригинал и комментарии

На улице уже с утра тепло, как на южном курорте. А обещают аж до тридцати шести жары. Но пока ещё ветер доносит последние отголоски прохлады, и на веранде закипает чайник. А я покажу вам, что за эту неделю интересного нашлось из пирожков.

***

григорий чтоб сбежать из дома 

припас тушенку спички соль 

жена все это обнаружив сказала 

что бежим вдвоем

© enod

***

бывает выучишь немецкий 

а жизнь забросит в ашхабад 

и ты на рынке щеголяешь своим 

ишь мёшьте цвай арбуз

© ethopmevoila

***

татьяна взвесила причины 

для переезда в краснодар 

из плюсов тёплый мягкий климат 

из минусов едят людей

© Сергей Ветер

***

седой медведь с войны вернулся 

висят еноты на плечах 

в руке пингвин удав на шее 

ведро с бобрами на груди

© Сергей Ветер

***

из под обломков выбирались 

дарт вейдер свой держа картуз 

и местный крайне невезучий 

тунгус

© Koka

***

я мальчик закричала зоя 

и член достала из штанов 

а член приталенный и кнопки 

на нём на женской стороне

© olya_k_vlasti

***

от слов что ты сейчас мне скажешь 

ещё никто не умирал 

своею смертью так что лучше 

тебе их не произносить

© ethopmevoila

***

перебрала тебе коробку 

на жигулях включи футбол 

что рот разинул дуй за пивом 

постель никто не отменял

© zlobins

***

мне в антипенсионном фонде 

сегодня дали миллион 

и улыбаясь пояснили 

когда состаришься вернёшь

© NataliE

***

безруков прыгает с балкона 

а режиссёр ему кричит 

летите медленней безруков 

вы переигрываете

© Вороныч

***

а пятачок еще подумал 

чуть ниже опустив прицел 

что дураков на свете много 

а шарик он такой один

© Вороныч

***

хочу с кредитами покончить 

не получается никак 

банкиры прячутся годами 

не отвечают на звонки

© SergRomich

***

семен убил соседей сверху 

соседей снизу и с боков 

но тишина не наступила 

не наступила тишина

© road-man

***

великолепная уролог 

звучит немножечко странней 

чем скажем опытный сиделка 

и классный прачка и швея

© ethopmevoila

***

сижу к чужому терапевту 

в огромной очереди за 

курносой девочкой и перед 

инопланетным существом

© МОРГЕНМУФФЕЛЬ

***

я догадалась вы звонили 

пока я мылась и спала 

трудилась выходила замуж 

рожала семерых детей

© Неусита

***

давай останемся друзьями 

такой же бред как например 

собака ты мне надоела 

давай ты будешь мне котом

© severnyj_cvet

***

она так держит сигарету 

как будто это целый мир 

который ей подарен богом 

и на который ей насрать

© supposedly-me

***

_________________________________________________

Лимерики от Гато Ланге:

* * *

Дон Жуанов приехавших в Глостер,

ждёт свидание с каменным гостем.

Не забудьте кайло,

дрель, болгарку и лом,

а про рукопожатия — бросьте.

* * *

Узкий специалист из Коломны

обладал интеллектом огромным,

но слегка однобоким,

потому эти строки

посвятим имбецилам — пусть скромным.

* * *

С Ниагарского водопада

в бочках скатывался кто не надо,

но когда добралась

к ним советская власть,

бочки продали «Ангелам Ада».

* * *

Триста лет проживал в Боготоле

лютый дворник в разгромленной школе-

интернате для психво, —

вёл себя тихо-тихо,

даже крови ни капли не пролил.

* * *

У шамана с горы Тöлпозиз

план родился по выходу из

себя —  он и вышел, —

все теперь еле дышат,

да и ты, если что, берегись.

* * *

Я разграбить решил Минусинск,

как от веку велось на Руси,

но потеряно даром

время: там по амбарам

лишь церковная мышь голосит.

* * *

В субтропической сельве близ Кяхты

мы построим карьеры и шахты

по добыче лосося

и кредитов попросим,

а вернуть… Нет, забыл божий страх ты.

* * *

Подкопается под Карасук

неизвестный природе барсук

и ухватит за пятки

тех, кто в полном порядке,

в страшном, тёмном и диком лесу.

* * *

Тридцать три демиурга в Кулябе

твердь слегка перепутали с хлябью,

а конкретно в обед,

отменив тьму и свет,

стали банки бесхозные грабить.

* * *

Проживал я на станции Яя,

всех подряд из друзей удаляя,

в наказанье из леса

вышла злая принцесса,

тем, что не было жопой, виляя.

* * *

Безутешных девиц в Аркалыке

постоянно топили в арыке,

а которых утешили

в основном только вешали,

на кустах древовидной клубники.

* * *

Неизвестно откуда в Тюкалинск

прискакали служители Кали,

чтоб огнём и мечом

объяснить, что почём,

только их в унитаз затолкали.

***

Делитесь же и вы собственной выпечкой и находками.

P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме. Если так случилось, что нужен грамотный, опытный, а главное — внимательный и корректный психиатр — обращайтесь. Что ценно в сложившейся ситуации — большинство коллег ведут онлайн-приём. 

P.P.S. Статьи по психиатрии, психологии и всему, что касается этого направления, мы решили дублировать в Яндекс Дзене — вдруг кому удобно смотреть их там

Оригинал и комментарии

  От мужчин ожидается  скорее  самоубийственное поведение. Закрыть собой амбразуру. Спасти Гренаду.  Погибнуть не меньше , чем за Родину. Ну в самом мягком случае- спасти детей из огня. Но это всегда ярко и краткосрочно.  И  чтоб погибнуть гарантированно. А то еще придется пенсию получать и как то жить после подвига то… .
А от женщин ждут другого рода самоотверженности-  в крайнем проявлении просто , чтоб женщина сливала свою жизнь обязательно долгосрочно, ждала , к примеру, годами славы мужа, работая и  кормя семью.   Растила ребенка , который ее даже не узнает обязательно сама,  отказавшись даже иногда развлекаться.  Отказаться от карьеры, чтоб выносить горшки за лежачим родственником, не всегда кровным.  
 И вот тогда возникают вопросы- а насколько нас ограничивает вот такое внутреннее ожидание от себя такого типа подвигов?  Когда внутри планка задрана именно так?  Что изменилось бы в обществе,  если бы знаничельно больше бы прославлялось" искуство возможного"?   Совсем бы исчезли подвиги?  И каких бы больше подвигов стало меньше?

Оригинал и комментарии

Вчера многие  указали самые распространенные причины неумения видеть нормальных партнеров для отношений.  Я сегодня начну про  выбор  того, кто вряд ли когда то будет вами дорожить.

Начните с анкеты в заглавном посте.  Вот она тут ключевая. Увы,  если в детстве вам приходилось вылезать из кожи, чтоб  родители дали хоть чуток нежности, то  потом  " настоящим мужчиной" или" настоящей женщиной"  станет человек,  которому вы мало интересны и кто не готов с вами считаться.   Тогда любовные эмоции  будут вами вырабатываться только на тех,  кому вы в общем то мало значимы. И потом трудись над отношениями не трудись- результат один. Потребление ваших ресурсов.
А теперь следующий вопрос- а как тогда оцениваются люди, кто что то добровольно и искренне вам дает свои ресурсы?  Вернее- как  они обесцениваются ?   А они ведь чаще всего именно обесцениваются теми,  кто сам из кожи лез, заслуживая любовь.

Оригинал и комментарии

И снова суббота, и что характерно, сразу за пятницей, и снова не вижу причин не сделать её книжной. А тут как раз и продолжение одной из моих любимых серий подоспело.

Одна из наиболее часто встречающихся проблем с этими книжными сериями — дигитальная экстракция контента, особенно если книг больше, чем три. Тем приятнее читать тех авторов, у которых таки есть что сказать читателю, и у кого сюжет сохраняет и стройность, и насыщенность, и естественность вне зависимости от того, первая, третья ли это книга или и вовсе шестая.

Серия Антона Демченко «Воздушный стрелок» именно такая. Пожалуй, в моём личном топе всех бояръ-анимэ, что я читал. Во всяком случае, в верхней пятёрке этого топа. 

В целом всё относительно стандартно: попаданс в тот вариант России, где есть царь и бояре и где наряду с современными технологиями рулит магия. Даже приём переноса сознания тутошнего вояки в тамошнего подростка довольно стандартен, чтобы не сказать — клиширован. А вот дальше выручает мастерство автора. 

Тут и выпуклость характеров, и хитрый ход сюжета, и неплохой язык. А ещё... помните, я рассказывал вам про его серию «Киты по штирборту»? Автор ведь и про того бедолагу, место которого в «Воздушном стрелке» занял наш земляк-попаданец, не забыл. И переселил в ещё более альтернативный мир, о котором как раз «Киты» и повествуют.

Ну а в продолжении серии «Воздушного стрелка», в книге «Опричник» — вернее, в первой её части — события развиваются своим чередом. Кирилл, юный гранд эфира, учитель и жених - тот ещё нагибатор — но как-то оно у него естественным образом выходит. И снова спираль сюжета стягивается всё туже вокруг очередной интриги... впрочем, надумаете — сами прочтёте.

Вы тоже делитесь своими книжными находками.

P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме. Если так случилось, что нужен грамотный, опытный, а главное — внимательный и корректный психиатр — обращайтесь. Что ценно в сложившейся ситуации — большинство коллег ведут онлайн-приём. 

P.P.S. Статьи по психиатрии, психологии и всему, что касается этого направления, мы решили дублировать в Яндекс Дзене — вдруг кому удобно смотреть их там

Оригинал и комментарии

А вот тут я всерьез  попрошу помощи. Довольно долго я просто писала посты на айпаде Про.  Потом посылала их на почту мужу и он редактировал и все размещал.

И вот теперь я в сложном положении.  Я увы, привыкла к айпаду, ну максимум моих возможностей, это работа на Маке,  этот ноут у меня тоже есть. Хотя на нем тоже больше работал муж в поездках.

А сейчас, в таком состоянии как у меня,  когда иногда в квартире то не сразу нахожу вещи, лежащие на привычных местах, мне с техникой очень непросто. Как говорят- не давайте понять принтеру, что вы спешите…
 Если кто знает, как с айпада спрятать часть поста под кат, как написать отложенные посты- буду рада, если мне помогут.   Уж очень непривычно чувствовать себя настолько беспомощной с техникой.  К сожвлению, разделение функционала тоже иной раз приводит к вынужденной , хоть и временной беспомощности.

А сыновья тоже мало знакомы с этой системой,  привыкли к винде. И им бы сейчас с ноутом мужа полностью бы разобраться.  Может кто то умеет просто  объяснить по именно айпаду?

Оригинал и комментарии

Когда-то давно, веке этак в IV до нашей эры, Гиппократ заявил, что все болезни — от желудка. Ну кто их знает, этих древних греков и их древнюю гречку (ладно-ладно, не вскидывайтесь, я в курсе про провинцию Юннань и пять тысяч лет давности): может, оно и впрямь было сильно друг на друга завязано. О том, что все болезни от нервов и лишь люэс от удовольствия, стали поговаривать уже много позже, веке этак в двадцатом. 

С психическими болезнями, как вы уже успели понять, вышло сложнее: то на гнев богов всё списывали, то на злых демонов и чёрное колдунство, то на дисбаланс четырёх основных жидкостей. Про неуёмные страсти и томление духа тоже, кстати, не забывали. И про пьянство окаянное. Однако, к моменту, когда французская школа психиатрии стала подавать всё более уверенные заявки на право именоваться именно школой, а не каким-то там кружком по интересам, постулат о том, что от этих самых нервов проистекают практически все психические болезни, стал звучать всё чаще и увереннее.  

Но одну болезнь, как и позже, в двадцатом веке, Эскироль выделил особо. Вернее, группу симптомов, если быть точными. В 1814 году он писал, что, если бонусом к душевному расстройству прилагается паралич, то дело плохо. Тогда стоит ждать, что паралич этот, поначалу неполный, в виде слабости в руках или ногах, будет прогрессировать, появятся нарушение речи, затем общая неловкость движений, потом присоединится недержание мочи, а там и до exitus letalis недалеко. Жан Этьен подчёркивал особо: мол, видите у пациента с признаками паралича нарушение речи? Готовьте место на больничном кладбище. Поскольку l'embarras de la parole est un signe mortel, сиречь «нарушение речи есть признак смертельный». По тем временам так оно и было: сифилис в той стадии и форме, когда он поражает нервную систему и приводит к параличу и душевному расстройству, по тем временам был неизлечим. А учитывая масштабы разгула этой инфекции, можно представить остроту проблемы. Между прочим, отдельные случаи (дикость, но факт) нейросифилиса, или, как назовут его в начале XIX века, прогрессивного паралича, можно наблюдать и сейчас — ваш покорный слуга, кстати, таких пациентов видел.  

Строго говоря, Эскироль не был первым, кто описал клиническую картину поражения нервной системы сифилисом — при этом, особо подчеркну, ещё не зная истинного виновника этого недуга, бледную трепонему и сифилис, ею вызываемый. Если вы помните, я упоминал про Джеронимо Меркуриали, который описал недуг Камиллы Фармонта и страдания одного герцога. Вот это было оно самое. Но что такое пара клинических случаев по сравнению с десятками! А именно такими количествами оперировали ученики и последователи Эскироля, которым он подсказал, что и у кого искать. И с чем не стоит путать, он тоже отдельно подчеркнул — да вот же, на 142 странице своего трактата «О душевных болезнях»:

«такой паралич не следует смешивать с последствием мозгового кровоизлияния, рака, туберкулеза и размягчения мозга. На первых порах паралич ограничен; впоследствии, в силу непрерывного нарастания симптомов, он становится общим, и его появление, каков бы ни был характер бреда у больных, всегда служит признаком надвигающегося слабоумия. Болезнь тянется не больше трех лет; и почти всегда ее последние периоды сопровождаются судорогами, воспалительными явлениями со стороны мозга, кишечными флегмазиями и, наконец, гангреной, поражающей те части кожи, на которых покоятся неподвижные тела больных»

Догадку Эскироля ухватит и подчеркнёт его ученик, Жорже, который в 1820 году в своём «Трактате о помешательстве» напишет, что любое душевное заболевание, осложнённое параличем, абсолютно неблагоприятно по прогнозу. Но, как и Эскироль, Жорже увидел и признаки болезни, и её отличие от ряда прочих недугов, связанных с поражением мозга — но не саму болезнь. Лишь то, что в таком сочетании симптомов для пациента всё в итоге будет хуже некуда. Эскироль вообще полагал, что любая душевная болезнь может осложниться параличем — и тогда пиши пропало.  

Прогрессивный паралич как отдельную болезнь опишет Бейль — двумя годами позже трактата Жорже, в 1822 году, в своей диссертации «Исследования о душевных болезнях», поданной за номером 247 парижскому медицинскому факультету: молодой интерн больницы Шарантон подал заявку на соискательство степени доктора медицины. Давайте немного отвлечёмся, чтобы сказать пару слов об авторе диссертации.

Антуан Лоран Жессе Бейль родился 13 января 1799 года в коммуне Ле-Верне. Ну и куда, скажите, податься юноше, чей двоюродный дед, знаменитый на всю Францию автор «Историко-критического словаря» Пьер Бейль, предвосхитил труды Вольтера, и чей дядя, Гаспар Бейль, снискал в Парижском университете славу известного патологоанатома (нет, не того, который берёт работу на дом, и у которого на дому многолюдно потому)? Ясное дело, в Парижский университет, на медицинский факультет, что Антуан и делает в 1815 году, будучи 16 лет от роду. Денег на то, чтобы, помимо учёбы, быть ещё и завсегдатаем лекций именитых докторов, у Бейля к тому моменту не водилось, но на клинических разборах, проводимых Эскиролем, он пару раз успел побывать и впечатлиться. А тут и место интерна в Шарантоне освободилось — ну не удача ли!  

Под руководством принципала Шарантона, доктора Руайе-Коляра (тоже Антуана, кстати) Бейль постигает основы психиатрии — и упорно ищет связь между душевными болезнями и изменениями в тканях организма, прежде всего в мозге и его оболочках, которые этим болезням сопутствуют. Помните, я про дядю-патологоанатома упоминал? Вот то-то и оно. Вскрытия, вскрытия и ещё раз вскрытия.

Большинство секций так и не дали чёткого ответа на вопрос — что же пошло не так, что именно в мозге испортилось? Зато несколько попыток оказались результативными и выявили довольно однозначную связь между признаками арахноидита (или воспаления паутинной оболочки мозга) и бредом величия (вернее, по тогдашним терминам — мономанией величия), который пациент демонстрировал при жизни. Подняв истории болезней умерших и вскрытых пациентов, Бейль ещё раз убедился в том, что изначальная догадка верна, и во всех случаях повторяется одна и та же цепочка: «мономания величия — возбуждение — необратимое слабоумие — смерть — признаки арахноидита на вскрытии»

Вот как он описывает свои наблюдения сам:  

«В первом периоде произношение заметно затруднено, походка – неуверенная; непорядки со стороны психической сферы выражаются ослаблением умственных способностей, бредом величия, преобладающим в картине болезни и часто более или менее выраженными картинами экзальтации.

Во втором периоде движение языка и членов обнаруживает те же затруднения, что и в первом, или еще больше прогрессирует: бред становится маниакальным и общим, часто сопровождается идеями могущества; бывают состояния возбуждения, которые варьируют от говорливости и подвижности, постоянно заставляющих больного менять свое место, до самых сильных и неистовых состояний буйства.

Наконец, третий период характеризуется состоянием слабоумия и увеличением явлений общего паралича: речь становится лепечущей и дрожащей, очень затруднена, иногда непонятна; походка делается нетвердой, шаткой, невозможной; появляется непроизвольное отхождение выделений; разум совершенно слабеет, сохраняется небольшое количество идей, совершенно несвязных, иногда подвижных, иногда более или менее стойких. Чаще больные покойны, но время от времени у них имеет место более или менее сильное возбуждение. Этот период кончается полным параличом волевых движений и состоянием полного идиотизма.

Не у каждого больного наблюдаются постоянно все три периода; нередко отсутствует второй, он заменяется иногда состоянием спазматической ажитации, непрерывной или периодически появляющейся; довольно часто в третьем периоде развиваются приступы мозговых приливов, сопровождаемые потерей сознания, иногда с судорожными движениями и дрожанием, с последующим ухудшением симптомов болезни, иногда с эпилептиформными припадками»

Тремя годами позже, в 1825 году, продолжая наблюдения и, соответственно, посмертные вскрытия, Бейль пишет «Новое учение о душевных болезнях» (Nouvelle doctrine des maladies mentales ), а в 1826 году - «Трактат о болезнях мозга и его оболочек» (Traite des maladies du cerveau et de ses membranes ). По сути дела, эти работы — продолжение и дополнение к его диссертации 1822 года. Очень ярко и образно описывает он в своих работах бред величия и богатства — подчёркивая, что практически во всех случаях такой бред предшествует развитию слабоумия (что верно для картины прогрессивного паралича):

«Болезнь начинается бредом величия, более или менее выраженной экзальтацией и легким, неполным, общим параличом. Больные воображают, что они богаты, могущественны, отличаются всякими достоинствами, покрыты отличиями и одарены талантами. Они думают, что их состояние увеличилось вдвое, втрое, вчетверо, в сто раз. Другие, забывая несчастное положение, в котором они находились в момент заболевания, только и думают о сокровищах, обладателями которых они себя считают; они строят гигантские проекты, долженствующие принести им громадные суммы, покупают все, что подвернется под руку, только и думают о приобретениях.

Одержимые подобными идеями, они говорят без конца и ни о чем больше не думают. Болтливость их неиссякаема. Они возбуждаются разговором и легко переходят в состояние гнева, когда их экстравагантные идеи встречают противоречие. Лицо их обыкновенно красно, раздуто выражает довольство и радость, которые доставляют им их богатство и величие. Они поют, смеются, находятся в состоянии веселья и блаженства. Они отвечают довольно разумно на большую часть вопросов, стоящих в стороне от их бреда.

По мере прогрессирования болезни, бред величия становится все более распространенным, все более сложным, доминирующим. Больные считают себя на вершине величия и богатства.

Они обладают миллионами, миллиардами, золотом, бриллиантами, замками, царствами, наконец, всей вселенной. Они министры, полководцы, адмиралы, короли, императоры, они – само божество. На ряду с бредом величия, всегда существуют признаки слабоумия»

Неоднократно подчёркивая связь и бреда величия, и последующего слабоумия с воспалением паутинной оболочки, Бейль не забывает указать и несколько ранних признаков болезни, о которых упоминал Эскироль и на которые редко обращают внимание:

«Из всех продромальных симптомов хронического воспаления мозговых оболочек чаще всего встречается небольшое затруднение и движениях языка, выражающееся в виде мгновенной запинки, неповоротливости при произнесении некоторых слов, а иногда дело не идет дальше незначительного заикания. Этот симптом, появляющийся часто после приступа прилива крови к мозгу, иногда снова исчезает на короткий срок, но лишь для того, чтобы возобновиться, особенно если приступ мозгового полнокровия повторится. Указанный симптом часто является единственным указанием на приближающееся помешательство. Кроме того, нередко можно заметить также и легкое затруднение в движениях конечностей»

И именно Бейль первым проводит робкую параллель между прогрессивным параличем и сифилисом:  

«Одна пятая часть из 182 больных имела в своем прошлом половые эксцессы, причем иногда отмечается и заражение сифилисом, однако, и то и другое – настолько частое явление, что я не могу решиться признать его причиной хронического менингита»

Как это довольно часто случается с первопроходцами, Бейль был раскритикован — в том числе и мэтром, Эскиролем. И только после его смерти в 1858 году об этих работах вновь вспомнят и заговорят. А в 1922 году, к столетию его диссертации, выйдет юбилейная монография, в которой прогрессивный паралич назовут «Болезнью Бейля».

P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме. Если так случилось, что нужен грамотный, опытный, а главное — внимательный и корректный психиатр — обращайтесь. Что ценно в сложившейся ситуации — большинство коллег ведут онлайн-приём. 

P.P.S. Статьи по психиатрии, психологии и всему, что касается этого направления, мы решили дублировать в Яндекс Дзене — вдруг кому удобно смотреть их там

Оригинал и комментарии

Продолжу знакомить вас с историей психиатрии. Несмотря на разочарование от близкого знакомства с легендой деревушки Гель, Эскироль видит и рациональное зерно в таком принципе содержания психически больных пациентов: нет той скученности, что предполагают стены больницы, есть больше возможностей проводить время на свежем воздухе, а главное — есть чем занять тех, кто способен хоть чем-то заняться. Ибо принцип «чем бы боец ни занимался — лишь бы испытывал перманентную посткоитальную астению» актуален во все времена и для всех социальных групп.  

Долго искать нужное место не пришлось: нашлось такое в получасе пешей ходьбы от Бисетра. Называлось оно фермой Святой Анны. Ну как фермой. Ещё в 1651 году Анна Австрийская, будучи регентом при тринадцатилетнем Людовике XIV (вспоминаем Фронду, кардинала Мазарини, трёх повзрослевших оболтусов-мушкетёров и их друга-гасконца, задолбавших двадцать лет назад беднягу Ришелье), устраивает обмен. Отель-Дьё отдаёт часть принадлежавших больнице земель в предместье Сен-Марсель (или Сен-Марсо) городу — дескать, Парижу нужнее, население растёт, а город не резиновый — а королева Анна выделит Отель-Дьё 21 арпент (или 26,5 акров, или чуть более 10,5 гектаров) земли под строительство новой больницы, которую королева велит назвать в честь своей своей покровительницы, по совместительству бабушки Иисуса Христа и матери Богородицы, святой Анны.

В итоге поначалу получилось, как в той поговорке — ни богу свечка, ни чёрту кочерга. Предместье Сен-Марсель ещё долго оставалось, по словам Сен-Луи Себастьена, тем ещё бомжатником... пардон, клошарником:

«В этом квартале проживает парижская чернь, самая бедная, самая неспокойная и самая необузданная. В одном доме предместья Сент-Оноре больше денег, чем во всем предместье Сен-Марсель или Сен-Марсо.

В этом квартале, отдаленном от оживленной части города, прячутся люди, потерявшие состояние, мизантропы, алхимики, маниаки, мелкие рантье с ограниченными средствами и несколько трудолюбивых ученых, которые действительно ищут уединения и хотят жить в полной безвестности, вдали от шумных блестящих кварталов. Никто не станет разыскивать их на этой городской окраине. Если кто сюда и заезжает, то только из любопытства. Ничто вас сюда не привлекает; здесь нет ни единого мало-мальски интересного памятника. Народ, живущий здесь, не имеет ничего общего с парижанами, лощеными обитателями берегов Сены»

А больница Сент-Анн, которую построили на выделенной земле, долгое время толком не использовалась и постепенно ветшала. Ну разве что больных из Бисетра сюда водили на сельхозработы. Ну ещё пару раз грозились её реконструировать — в 1772 году после пожара (третьего или какого там по счёту) в Отель-Дьё, и в 1788 году, по решению Государственного совета. Но сами понимаете: обещать и грозиться — не значит жениться.

Когда в 1832 году Эскироль выбил разрешение устроить на ферме (да, да, к тому времени больница использовалась именно как ферма по большей части) Сент-Анн колонию для душевнобольных, он застал, по сути дела, руины. Но доктор не спасовал; к тому же, ему вызвался помогать его ученик и единомышленник, Жорже Феррю. Им удалось организовать быт первых 70 душевнобольных постояльцев Сент-Анн и их же силами привести ферму в порядок. Тут стоит сказать, что среди пациентов нашлись и плотники, и каменщики, и печники, и слесари, и садоводы, и даже художники.  

В 1839 году в Сент-Анн прибыла комиссия (ну как же без проверяющих!) и обнаружила на месте обветшавшей больницы вполне себе процветающую психколонию. Колосилось и цвело то, чему положено цвести и колоситься, блеяло и мычало то, чему было положено блеять и мычать; в мастерских починялись шерстяные одеяла всех парижских больниц, пациенты были сыты и ухожены. Администрация Бисетра (а Сент-Анн находилась именно в их ведении) сожалела лишь об одном: маловато земли королева отжалела. Так бы вообще весь Бисетр можно было на пленэр переселить. Пациентам, особенно хроникам (а процент таковых по ряду объективных причин был велик) в психколонии жилось и чувствовалось не в пример лучше, нежели в городской психбольнице.  

Это позже, в 1863 году, император Наполеон III повелит сделать из психколонии психиатрическую больницу, а в 1952 году в стенах Сент-Анн Жан Делэ и его помощник Пьер Деникер одними из первых в Европе (в Штатах этим будет заниматься Фрэнк Айд) применят для лечения шизофрении препарат Ларгактил (аминазин, если кто не в курсе), фактически открыв эру нейролептиков в психиатрической практике.

Но нам Сент-Анн интересна прежде всего как прообраз (если не считать легендарной бельгийской деревушки Гель) психколоний и психоневрологических интернатов. Опыт был учтён, взвешен и записан — как Эскиролем, так и его учениками. Ну а поскольку в науках Франция на тот момент была впереди планеты всей, то и за экстраполяцией этого опыта дело не застрянет. И доживёт до наших дней — в разных вариантах, но с одними и теми же ключевыми принципами: загородная локация, рассредоточенность в расселении и занятость пациентов по возможности на несложных повседневных работах.

P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме. Если так случилось, что нужен грамотный, опытный, а главное — внимательный и корректный психиатр — обращайтесь. Что ценно в сложившейся ситуации — большинство коллег ведут онлайн-приём. 

P.P.S. Статьи по психиатрии, психологии и всему, что касается этого направления, мы решили дублировать в Яндекс Дзене — вдруг кому удобно смотреть их там

Оригинал и комментарии

Этот пост был опубликован 10 лет назад!

Оригинал и комментарии

Этот пост был опубликован 2 года назад!

Оригинал и комментарии

Оригинал и комментарии

Оригинал и комментарии

Оригинал и комментарии

Оригинал и комментарии

Оригинал и комментарии

Оригинал и комментарии

Оригинал и комментарии

Оригинал и комментарии

Оригинал и комментарии

Оригинал и комментарии

Оригинал и комментарии

Оригинал и комментарии

Оригинал и комментарии

Оригинал и комментарии

Оригинал и комментарии

Оригинал и комментарии

Оригинал и комментарии

Оригинал и комментарии

Оригинал и комментарии

Оригинал и комментарии

Оригинал и комментарии

Оригинал и комментарии

Оригинал и комментарии

Оригинал и комментарии

Оригинал и комментарии

Оригинал и комментарии